电大调查报教材告范文.pdf

关于一起缔约过失责任案件的调查报告 调 查 人： 陈孝博 调查地点： xx 律师事务所 调查时间： 2014 年 9 月 2 日至11 月 28 日 1 本人是兵团电大法学本科班的学员，临近毕业，按照中央电大和 兵团电大的部署和要求，本人于 2014 年 9 月 2 日至11 月 28 日期间 在新疆 XX 律师事务所进行了社会实践活动。在此期间，查阅了大量 卷宗，也参与了一些案例的诉讼过程。期间，本人对违反保险法最大 诚信原则承担保险合同缔约过失责任的问题颇有兴趣，对相关案例感 触颇深，在此作一简单的汇报。 一、案情简介 2007 年 11 月，刘某在某保险公司业务员的说服下投保，11 月 18 日保险公司签发了老来福终生寿险及 附加住院医疗保险。 2010 年 3 月，刘某因病住院，医疗费 9158.30 元。2010 年 4 月，刘 某持保险单向保险公司申请给付医疗费，保险公司以刘某带病投保、 未履行如实告知义务为由拒绝给付。刘某遂以该保险公司为被告向人 民法院提起诉讼。 刘某诉称，保险公司认定刘某带病投保的根据是刘某 2010 年 3 月诊治医院的病历记录，而病历记录中关于刘某投保前患病的记载来 源于口述，这种口述不是刘某所为，病历记录属于传来证据，没有证 据效力，保险公司始终没提供可以认定刘某投保前患病的检验报告及 医护人员证人证言等直接证据，保险公司的拒付保险金决定没有事实 根据。另外，保险公司的业务员在订立保险合同时，没有依法向刘某 说明保险条款。 被告保险公司辩称，被告业务员在订立保险合同时已向原告刘 2 某说明了保险条款，原告刘某在投保前已患有多种疾病，违反了保险 法最大诚信原则规定的如实告知义务被告有权依据法律解除保险合 同，不承担保险责任，不退还保险费。 二、案件审判情况 法院经审理查明，原告刘某于 2007 年 11 月 8 日向被告投保，被 保险人为原告自己，险种为 “老来福终生寿险”及 “附加住院医疗 保险”，前者投保 10 份，交纳保险费 4780 元，后者投保 2 份，交纳 保险费 629 元。原告在投保单健康告知栏中，对两年内的健康检查、 5 年内的身体健康状况、疾病状况、目前患病或自觉症状等事项的回 答均选择 “无”，并在声明栏中被保险人处签名，称对本保险合同条 款和费率的规定及 “投保须知”均已了解并同意遵守，且所填各项及 被保险人健康告知均属事实。被告于 2007 年 11 月 13 日承保，签发 了保险单。原告患病在保险责任期限内，住院花费医疗费用 9158.30 元，并于 2010 年 3 月 23 日申请给付保险金。被告于 2010 年 4 月 11 日以原告投保前患有多种疾病，如投保时告知，则保险公司将拒保， 因投保人未如实告知影响合同成立，依据保险法规定，保险公司有权 拒绝给付，并解除合同。另据调查，原告在医院治疗期间，病历中明 确记载病史叙述者及可靠程度为：本人及家属，可靠。既往史：七年 前因患阑尾炎手术治疗，3 年前 B 超发现胆囊结石，患冠心病 4 年、 高粘高脂血症 3 年、高血压 3 年、糖尿病 2 年。住院期间行相关检查， 与本次住院病情相吻合。 3 本案中，原告认为被告业务员没有说明合同条款，并提供证言， 证人与原告系同事关系，存在利害关系，不予采信，且原告在投保单 声明栏中签字，认可已对合同条款等均己了解，故对原告的此项请求 不予支持，保险人免除责任条款产生效力。另外，原告入院后病历记 载内容，反映出原告投保前已患有多种疾病，而原告不能提出病历记 载不真实的反证，且这些疾病都被原告在健康告知栏中所否认，故原 告之行为显系故意隐瞒事实，不履行如实告知义务，导致保单为自始 无效合同，被告从而取得了解约权，而投保人未遵守最大诚信原则， 违反法定的如实告知义务，由此造成的缔约过失责任应由投保人承 担。原告要求继续履行合同的要求不予支持，原告应承担相应的法律