不同严重程度慢性肾脏病患者合并睡眠呼吸障碍患病率和危险.PDF

中国呼吸与危重监护杂志 2017年7月第16卷第4期 • 1 •   ·论　　著· 不同严重程度慢性肾脏病患者合并睡眠 呼吸障碍患病率和危险因素分析 1 2 喻淑慧 ，胡克 1. 武汉大学人民医院重症医学科（湖北武汉  430060 ） 2. 武汉大学人民医院呼吸科（湖北武汉  430060 ） 【摘要】   目的    探讨不同严重程度慢性肾脏病（CKD ）患者睡眠呼吸障碍（SDB ）的发生状况及相关危险因 素。 方法    选取 2014 年 9 月至 2015 年 9 月就诊的 144 例非透析的 CKD 住院患者，按肾功能严重程度分为 CKD 1 ～2 期、CKD 3 ～4 期和 CKD 5 期。比较各组患者 SDB 、夜间低氧血症及日间嗜睡（EDS ）患病率的差异，采用 Logistic 回归分析影响 CKD 患者合并 SDB 的危险因素。 结果    CKD 1 ～2 期、CKD 3 ～4 期及 CKD 5 期合并中度 2 SDB 的患病率分别为 30% 、53.5% 及 60.5% （χ =7.009 ，P=0.03 ）；夜间低氧血症的患病率分别为 23.3% 、56.3% 及 2 2 65.1% （χ =13.378，P=0.001）；EDS 的患病率分别为 33.3%、57.7% 及 62.8% （χ =6.899，P=0.032）。Logistic 回归分析 结果显示年龄、男性、体重指数（BMI ）、高血压、糖尿病及心功能不全均为 CKD 患者合并中至重度 SDB 的独立危 险因素，其中心功能不全的危险程度最高（OR=7.034 ，95%CI 1.255 ～39.420 ）；与 CKD 1 ～2 期和 CKD 3 ～4 期比 较，CKD 5 期的危险程度更高（OR=7.034，95%CI 1.255 ～39.420）。相关性分析结果显示，肾小球滤过率（eGFR ）与 睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI ）呈负相关（r=–0.327 ，P=0.000 ）。 结论    CKD 患者普遍存在 SDB （以阻塞性为 主），且随着肾功能下降，SDB 的患病风险增加。CKD 患者并发相关合并症，尤其心功能不全，是影响患者合并 SDB 的重要危险因素。 【关键词】  慢性肾脏病；睡眠呼吸障碍；肾小球滤过率；日间嗜睡 Prevalence and risk factors of sleep-disordered breathing in patients with different stage of chronic kidney disease 1 2 YU Shuhui , HU Ke 1. Department of Critical Care Medicine, Renmin Hospital of Wuhan University, Wuhan, Hubei 430060, P.R.China 2. Department of respiratory Medicine, Renmin Hospital of Wuhan University, Wuhan, Hubei 430060, P.R.China Corresponding author: HU Ke, Email: hukejx@163.com 【Abstract 】 Objective    To investigate t