《系统脱敏法与冲击疗法》.ppt

心理咨询技能（二级） 安徽省精神卫生中心 董 毅 Tel：0551-3169194 E-mail: dongyi0999@126.com 个体心理咨询第一单元 系统脱敏 概述 学习目标：掌握系统脱敏法的基本原理和操作方法。 治疗对象：对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑的求助者。 基本方法：让求助者用放松替代焦虑。 概述 基本步骤： ◆ 第一步：教求助者掌握放松技巧； ◆ 第二步：把引起焦虑的情境划分等级； ◆ 第三步：让求助者想象引起焦虑的情境 同时放松练习； 经过反复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏。 工作程序 学习放松技巧： ◆ 让求助者靠在沙发上，全身各部位处于 舒适状态，双臂自然下垂或搁置在沙发 扶手上； ◆ 让求助者想象自己处于令人轻松的情境 中，使其达到一种安静平和的状态； 工作程序 指导语：“我静静地俯卧在海滩上，周围没有其它人，我感受到了阳光温暖地照射，触到了身下海滩上地沙子，我全身感到无比地舒适，微风带来一丝丝海腥味，海涛在有节奏地唱着自己地歌，我静静地、静静地谛听着这永恒地波涛声……” 工作程序 指导语：“我躺在麦地里，望着蓝蓝的天空，白云在我眼前飘过，带走了我一切烦恼，麦苗的清香味，让我昏昏欲醉，太阳洒下一缕阳光，像一双温柔的手，轻轻地抚摸着我的身体，我感到非常地舒适和放松，我静静地凝听着虫儿的鸣叫声，感受着微风的轻抚，沐浴着太阳的温暖------”。 工作程序 ◆ 咨询师用轻、柔、愉快的声调引导求助 者依次练习放松前臂、头面部、颈、 肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部 肌肉放松； ◆ 每日一次，每次20分钟； ◆ 要求求助者在家中反复练习，直至能在 实际生活中运用自如，一般6~8次即可学 会放松。 放松训练 手臂部的放松： ◆ 伸出右手，握紧拳，紧张右前臂，然后 放松； ◆ 伸出左手，握紧拳，紧张左前臂然，然 后放松； ◆ 双臂伸直，两手同时握紧拳，紧张手和 手臂部。 放松训练 头部的放松： ◆ 皱起前额部肌肉，似老人额部一样皱 起，然后放松； ◆ 皱起眉头，然后放松； ◆ 皱起鼻子和脸颊（可咬紧牙关，使嘴角 尽量向两边咧，鼓起两腮，似在极痛苦 状态使劲一样） ，然后放松。 放松训练 躯干部地放松： ◆ 耸起双肩，紧张肩部肌肉，然后放松； ◆ 挺起胸部，紧张胸部肌肉，然后放松； ◆ 拱起背部，紧张背部肌肉，然后放松； ◆ 屏住呼吸，紧张腹部肌肉，然后放松。 放松训练 腿部的放松： ◆ 伸出右腿，右脚向前用力像在蹬一堵 墙，紧张右腿，然后放松； ◆ 伸出左腿，左脚向前用力像在蹬一堵 墙，紧张左腿，然后放松。 放松训练 肌肉放松训练的步骤（指导语）： ◆ 集中注意：“现在请注意你的手臂” ◆ 肌肉紧张：“好，伸出你的右手，握紧 拳，使劲儿握，就好像要握碎什么东 西一样，注意手臂紧张的感觉。” 放松训练 ◆ 保持紧张：“你感觉到了手臂肌肉的紧张 感吗？好，坚持一下， ……再坚持一 下。” ◆ 解除紧张：“好，现在可以松开你的手， 使你手臂放松下来，就这样，很好。” ◆ 肌肉松弛：“和刚才的肌肉紧张感相比， 你现在是不是感到手臂很放松了，好， 就这样让你的手臂放松下来……。” 工作程序 建构焦虑等级： ◆ 在求助者说出引起焦虑的事件或情境 后，要求其本人把引起焦虑的事件或情 境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最 大的焦虑； ◆ 让求助者给每个事件指定一个焦虑分 数，最小焦虑是0，最大焦虑是100； ◆ 焦虑等级表：0代表完全放松，100代表 高度焦虑； 工作程序 ◆ 理想的焦虑等级建构：各等级之间级差均 匀，是一个循序的系列层次； ◆ 注意：每一级刺激因素引起的