降低孕前空教材腹血糖受损诊断下限对妊娠期糖尿病风险评估的影响解析.pdf

中华内分泌代谢杂志2016年6月第32卷第6期_ Chin J Endocrinol Metab,June2016,Vol. 32,No. 6 ·475 · ●糖尿病相关研究 ● 降低孕前空腹血糖受损诊断下限对妊娠期 糖尿病风险评估的影响 王秋菊_ 张丽红_ 齐峰_ 朱兆霞_ 张荣玲_ 许观照_ 张伟_ 谢增顺_ 樊云井_ 王洪岩 _ _ 【摘要】_ 目的_ 分析孕前体格检查空腹血糖水平与妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM) 发生的关系,探讨降低空腹血糖受损(impairedfastingglucose,IFG)诊断下限对 GDM风险的评估价值。 方 法 对2014年2月至2014年11月在潍坊市妇幼保健院、诸城市妇幼保健院进行免费孕前优生健康检查 的空腹血糖6.1mmol/ L 的育龄妇女进行前瞻性研究,收集孕前体格检查资料并追踪其孕24 ~28周血糖 水平及妊娠结局。 根据孕24 ~28周75g 口服葡萄糖耐量试验结果,并根据2011年我国GDM诊断卫生行 业标准,将研究对象分为GDM组和正常组。 根据孕前空腹血糖水平,应用2003年美国糖尿病协会(ADA) 5.6mmol/ L的IFG诊断下限标准,将按照1999年世界卫生组织(WHO)6.1mmol/ L标准诊断的空腹血糖正 常育龄妇女,分成空腹血糖5.6~6.1mmol/ L组和空腹血糖5.6mmol/ L组。 结果 随访可见,空腹血糖 6.1mmol/ L 的育龄妇女GDM发生率为19.2%,巨大儿的发生率为8.2%;其中空腹血糖5.6~6.1mmol/ L 组GDM发生率为34.2%,生育巨大儿的发生率为 15.3%;而空腹血糖5.6 mmol/ L 组 GDM 发生率为 13.2%,巨大儿的发生率为4.7%;前者较后者GDM和巨大儿发生风险分别增加到2.6倍和3.3倍,差异 有统计学意义(P0.01);GDM组的年龄、孕前6个月内空腹血糖水平、体重指数高于正常组,差异有统计 学意义(P0.01);受试者工作特征曲线分析结果显示,年龄30岁、孕前空腹血糖5.55mmol/ L和体重指数 23.7kg/ m 为预测GDM 的最佳临界值。 结论 空腹血糖5.55 ~6.10mmol/ L 的育龄妇女发生GDM 的风2 险显著增加。 孕前空腹血糖预测 GDM发生风险的最佳临界值5.55mmol/ L接近ADA(2003)IFG诊断下 限5.6mmol/ L,提示按照2003年ADA标准把5.6mmol/ L作为IFG的诊断下限应用于免费孕前优生健康检 查中,对空腹血糖在5.6~6.1mmol/ L范围的人群予以高度关注,将有助于对于GDM的风险评估和防治。 【关键词】_ 孕前;空腹血糖受损;糖尿病,妊娠;巨大儿 Impactofreducingcut-pointforimpairedfastingglucoseontheevaluationoftheriskofgestationaldiabetes * mellitus Wang Qiuju ,ZhangLihong,QiFeng,ZhuZhaoxia,ZhangRongling,XuGuanzhao,Zhang Wei,Xie * Zengshun,FanYunjing,WangHongyan. WeifangMaternalandChildHealthHospital,Weifang261011,China Correspondenceauthor:ZhangLihong,Email:lihong01118@126.com 【Abstract】_ Objective_ To analyze the relationship between the fasting plasma glucose(FPG)of pre- pregnancywomenandoccurrenceofgestationaldiabetesmellitus(GDM),andtoexplorethevalueofriskevaluationof GDMbylowerling cut-point for impaired fasting glucose (IFG). Methods The general clinic