课件：AASLD必威体育精装版进展根据HBeAg定量和HBsAg定量制定个体化治疗策略加注释.ppt

* 这张图显示的是HBeAg阳性患者的HBsAg定量的改变。在派罗欣联合阿德福韦酯治疗期间，获得HBeAg转换的患者和HBeAg未换转的患者HBsAg水平均有所下降，不过，HBeAg转换的患者HBsAg下降更为显著，第24周， HBeAg转换的患者和HBeAg未转换的患者HBsAg下降分别为-1.4 log IU/mL 和 -0.5 log IU/mL，两者比较具有显著性差异。 * 本届AASLD年会上，另一项中国马为民教授的派罗欣联合阿德福韦酯的研究结果也获得了公布。该项研究在120例阳性慢性乙肝患者中开展。按照1：1：1的比例将患者分为三组，分别接受派罗欣单药治疗、派罗欣联合阿德福韦酯治疗、或阿德福韦酯单药治疗48周，所有患者随访至96周。研究中检测24周、48周和96周时的HBeAg清除和HBeAg血清学转换 。 研究结果显示，与阿德福韦酯单药治疗组比较，治疗24周、48周及随访96周，派罗欣单药治疗及派罗欣联合阿德福韦酯治疗可显著提高HBeAg血清清除率。 与阿德福韦酯单药治疗组比较，治疗24周、48周及随访96周，派罗欣单药治疗及派罗欣联合阿德福韦酯治疗可显著提高HBeAg血清转换率。 派罗欣联合ADV治疗HBeAg阳性患者 n/N (%) 第48周HBeAg血清转换 11/30 (37) 第72周HBeAg血清转换 11/30 (37) 第72周持续病毒学应答* 10/30 (33) 第72周HBsAg清除 04/30 (13) 第192周HBsAg清除 04/30 (13) * HBV DNA2,000 IU/mL HBeAg阳性患者中的HBsAg改变 HBeAg 血清转换 (n=11) HBeAg 未转换 (n=19) 0-24周平均HBsAg下降在HBeAg血清学转换患者(-1.4 logHBsAg)中显著高于HBeAg持续的患者(-0.48 logHBsAg; p=0.02) 时间(周） 平均log HBsAg水平下降(IU./mL) PEG-IFN?-2a 135 ?g/w ADV 10 mg/d 0 48周 研究时间  派罗欣与ADV联合治疗随访96周研究 120例慢性乙肝患者，HBV DNA ≥10,000 拷贝/mL，ALT 80–400 IU/L 96周 随访 检测24周、48周和96周时的HBeAg清除和HBeAg血清学转换 Ma W，et al. 2009 AASLD P400 随访 PEG-IFN?-2a＋ADV 随访 派罗欣联合ADV治疗与ADV单药治疗相比，显著提高HBeAg清除率 PEG-IFN-2a(N=38) PEG-IFN-2a+阿德福韦(N=35) 阿德福韦(N=40) HBeAg清除患者比率(%) 24周 48周 96周 治疗期 治疗后 Ma W，et al. 2009 AASLD P400 派罗欣联合ADV治疗与ADV单药治疗相比，显著提高HBeAg转换率 PEG-IFN-2a(N=38) PEG-IFN-2a+阿德福韦(N=35) 阿德福韦(N=40) HBeAg转换患者比率(%) 24周 48周 96周 治疗期 治疗后 Ma W，et al. 2009 AASLD P400 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 必威体育精装版资讯主要涉及2个部分的内容：HBeAg定量和HBsAg定量在慢性乙肝个体化治疗中的价值，慢性乙肝干扰素个体化治疗的实施方案。 第一部分内容：HBeAg定量和HBsAg定量在慢性乙肝个体化治疗中的价值 * * 随着治疗的持续，慢性乙肝患者会逐步出现HBV DNA抑制、HBeAg血清学转换及HBsAg清除等应答，这是一个阶梯的过程，其中HBsAg清除是最接近治愈的结局。近年来，为了提高疗效，HBV DNA水平、HBeAg及HBsAg定量被用于监测治疗应答。 下面将介绍近期发表的相关研究 为了比较在接受PEG-IFNα-2a治疗的HBeAg阳性患者中，HBV DNA水平与HBeAg定量对指导HBeAg血清学转换的价值，Fried等对大规模、随机、多中心的PEG-IFNα-2a的Ⅲ期临床研究的相关数据进行了分析。这项 Ⅲ 期临床研究涉及271例HBeAg阳性的乙肝患者，患者接受 PEG-IFNα-2a 或口服安慰剂治疗48周。采用雅培检测方法检测HBeAg水平。 结果显示，在第72周出现HBeAg血清学转换的患者中，HBeAg水平在治疗中持续下降并在治疗后6个月维持在最低水平，而未出现HBeAg血清学转换的患者治疗中HBeAg下降有限且停药后迅速反弹。治疗24周时更低的HBeAg滴度与更高的HBeAg血清学转换相关。24周时HBeAg≥100PEIU