突发批量伤员的急救护理对策.ppt

突发批量伤员的急救护理对策 急诊部：叶蔓 前 言 随着社会经济的快速发展，各类突发事件和灾害事故日趋频发。这对医院应急性抢救的组织管理提出了严峻挑战。我院是一家综合性三甲医院，是我省紧急医疗救援中心分中心，承担了皖西地区的医疗救援工作。现在我院采用院前急救—院内急诊—危重急症监护----急诊绿色通道---住院的一体化急救管理模式，不断完善护理组织管理，制定急救护理紧急预案，使其在突发群里伤员救治过程中发挥了积极作用，也大大提高了抢救成功率。 我国EMSS的“四环” Contents 1 医院要制订三级应急预案 一级事件启动“红色预案”（本次事件需要救治30位以上伤病员时） 二级事件启动“橙色预案”（本次事件需要救治10～30位伤病员时） 。 三级事件启动“黄色预案”（本次事件需要救治10位以下伤病员时）。 应急预案启动 根据重大突发事件的分级启动相应预案响应。 一级响应：全院响应 二级响应：急诊科全面响应（包括EICU、急诊输液观察室和急诊室、抢救区） 三级响应：急诊室及抢救区响应 2 统一指挥、层层负责 医院要成立应对突发公共卫生事件指挥部 专家技术指导组，由内科、外科、急诊科、ICU、放射科、检验科等科室专家组成。 专家组要负责全院危重症病人会诊、抢救，积极收集各种信息，不断总结经验，制订切实可行的诊断标准、治疗预防原则和救治方案，及时发放给全院医务人员并向上级机关报告。 专家组应24小时在位值班，随叫随到 工作程序 指挥程序： 接到报告后，领导小组应立即作出反应，安排指挥人员和工作人员，设立临时办公地点和专线电话，公布专线电话号码，实行24小时现场指挥。 报告程序： （1）急诊一线医生接诊以上所述重大突发事件及危重病人后，应立即向急诊科主任和医院总值班报告； （2）急诊科主任和医院总值班在做出应急反应的同时，应立即分别向医务处和院领导报告； （3）院领导小组在做出应急反应的同时，应向当地卫生行政主管部门报告。 人员和场地 在领导小组的指挥协调下，以急诊中心的医护人员和场地为基础，针对不同的预案响应级别，调整相应的人员、场地和设备。 （一）三级响应：人员为急诊科当班医护人员，包括二值班。场地以急诊室和抢救区为主。 （二）二级响应：人员为急诊科所有在职医护人员，包括休假人员，以及密切相关各科室如检验科，放射科等备班人员。场地以急诊中心所有可以利用的区域为主，包括输液观察室、EICU。 （三）一级响应：人员为全院范围内可以调集的医护人员。场地除急诊中心外，可适当使用急诊大厅、天井，以及其它部分病区，如感染性疾病科，骨科等。 3 快速分诊、分级处理 快速分诊、分级处理? “先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌 红色“伤票（牌）”表示有内外出血、休克、危急； 黄色“伤票（牌）”表示有骨折； 绿色“伤票（牌）”表示病情不严重； 黑色“伤票（牌）”表示已经死亡。 4、加强急诊的应急能力 1、急诊救治的原则和理念 2、严密组织、合理分工 3、心理护理 4、消毒隔离 5、积极上报 院前急救护理原则 1、先抢救现场，后抢救周围及远处患者 2、先处理具有抢救价值的患者，后处理其他患者 3、先处理呼吸循环衰竭的患者，后处理其他患者 4、先抢救治疗后询问病史 5、先查明致病原因，后做其他治疗与护理 6、先现场抢救，再转送回院 急诊救治的几项原则理念 时间 简洁 全面 功能 团队 现场 思维---降阶梯 救命治病 严密组织、合理分工 1、指挥联络组：科主任、护士长负责指挥救护工作，联络有关科室，调集人员，物质供应。 2、伤情预检组：按伤情轻、中、重分类挂上标记，填写编号 3急救组：负责危重伤员的抢救，抗休克、止血、给氧、输液、骨折固定等。 4、治疗组：负责一般性及常规性的治疗工作，做各种药物试验、清创、病情观察。 5、运输组：护送伤员进行有关检查，急诊手术、住院。 合理分工 抢救护士 合理分工 3、心理健康教育 在治疗伤病员身体疾患的同时，还应该对其进行心理疾患的治疗。为出现焦虑、烦躁等心理应激障碍的每一位伤病员及家属，落实一名心理工作人员对患者进行思想上的关心，开展有针对性的心理干预工作，努力不让其留下心理阴影。 在加强对患者的心理护理同时，急诊护士更应该对自我进行心理护理，在突发的外伤事件中可能接触一些面目全非的患者，要积极调整心态。尽量避免因为急、忙、病人病情危重而导致和病人家属的争吵。规范自我行为，保证患者的安全，保证自身的利益不受侵害，避免护患发生纠纷。 4、消毒隔离 1、在救治患者