课件：一辨太阳病脉证并治结胸痞满.ppt

　　【原文】傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，複以他藥下之，利下止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。複不止者，當利其小便。（159） 【小结】证：泻利日久，滑脱不禁，舌质　淡，脉虚弱。理： 脾肾阳虚，固摄无权法：固涩止利方：赤石脂余禹粮汤药：赤石脂一斤　太一禹余粮一斤 第一章　辨太阳病脉证并治第四节　太阳病变证 七、痞　证 　　（七）痞证辨证 　　1、久利下焦滑脱失禁证（赤石脂禹余粮汤证） 　　2、水痞证（五苓散证） 　　 　　【原文】本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥，煩，小便不利者，五苓散主之。（156） 第一章　辨太阳病脉证并治第四节　太阳病变证 七、痞　证 　　（七）痞证辨证 　　1、久利下焦滑脱失禁证（赤石脂禹余粮汤证） 　　2、水痞证（五苓散证） 　　3、胃虚痰阻，噫气不除证（旋覆代赭汤证） 　【原文】傷寒發汗，若吐，若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。（161）　　 旋覆代赭汤证与生姜泻心汤证鉴别表 证　　名 病　因　病　机 证　　　候 治疗原则 同 异 生姜泻心 汤证 伤寒汗出后，寒 热错杂，胃虚食 滞，水气不化 心 干噫食臭，肠鸣，下利 等 和胃消痞 下 宣散水气 　 痞 　 旋覆代赭 汤证 伤寒汗吐下后， 胃虚痰阻，肝气 上逆 硬 有噫气不除，而无食 臭，不下利 和胃降逆 　 化痰下气 【小结】　证：心下痞硬，按之不痛，呃逆不止，甚则呕吐。　理：胃虚气逆，痰浊不化，或肝气挟痰上犯于胃　法：和胃补虚，化痰降逆　方：旋覆代赭汤　药：旋覆花三两　代赭石一两　人参二两　生姜五两　半夏半升　甘草三两　大枣十二枚　　 第一章　辨太阳病脉证并治第四节　太阳病变证 七、痞　证 　（六）胃虚痞利俱虚证（甘草泻心汤证） 　（七）痞证辨证 　　3、胃虚痰阻，噫气不除证（旋覆代赭汤证） 　　4、上热下寒证（黄连汤证） 　 　【原文】傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。（173） 【小结】　证：心中懊憹烦闷，欲呕吐，腹中痛。　理：上热下寒，阴阳升降失常　法：清上温下，寒热并用　方：黄连汤　药：黄连三两　甘草三两　干姜三两　桂枝三两　人参二两　半夏半升　大枣十二枚 第一章　辨太阳病脉证并治第四节　太阳病变证　第五节　太阳病类似证 一、风湿证（桂枝附子汤证、或去桂加白术汤证、甘草附子汤证）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　【原文】傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便難，小便自利者，去桂加白朮湯主之。（174） 【小结】　证：恶寒发热，汗出，身体疼烦，身重不能自转侧，大便溏，小便不利，或大便硬，小便自利，苔薄白，脉浮无力而涩。　理：风寒湿邪痹阻肌肉经络，气血运行不畅　法：祛风散寒，除湿止痛或健脾燥湿　方：①桂枝附子汤　　　②去桂加白术汤　药：①桂枝四两　炮附子三枚　　生姜二两　炙甘草二两　大枣十二枚　　　②上方去桂四两　加白术四两（生姜加一两） 　【原文】風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。（175） 【小结】　证：骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，苔薄白，脉沉紧。　理：风寒湿邪痹阻关节，气血凝滞　法：温阳散寒，除湿止痛　方：甘草附子汤　药：炙甘草二两　炮附子二枚　白术二两　桂枝四两 第一章　辨太阳病脉证并治第四节　太阳病变证　第五节　太阳病类似证 一、风湿证 二、悬饮证（十枣汤证） 　【原文】太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人縶縶汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，幹嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解裏未和也，十棗湯主之。（152） 【小结】　证：心下痞硬胀满，牵引胸胁痛，呼吸气短似喘，干呕，头痛，微汗出，苔灰白而厚腻，脉沉弦（若兼太阳，则恶寒发热，脉浮）。　理：水饮停聚胸胁　法：峻逐水饮　方：十枣汤　药：芫花　大戟　甘遂　等量　　大枣十枚 第一章　辨太阳病脉证并治第四节　太阳病变证　第五节　太阳病类似证 一、风湿证 二、悬饮证（十枣汤证） 三、胸膈痰实证（瓜蒂散证） 　　【原文】病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖喉咽，不得息者，此為胸有寒也。當吐之，宜瓜蒂散。（166） 【小结】证：恶风，发热，汗出，胸中痞硬，气冲咽喉，呼吸困难，苔白腻，脉沉滑。理：痰涎阻滞胸膈法：涌吐痰实方：瓜蒂散药：瓜蒂一分　赤小豆一分 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑