呕吐针灸治疗PPT课件.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 证治分类(一) 证型 外邪犯胃证 食滞内停证 症状 主症 突然呕吐,胸脘满闷 呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,吐后反快 次症 发热恶寒,头身疼痛 大便或溏或结 舌脉 苔白腻,脉濡缓 舌苔厚腻,脉滑实 病机 外邪犯胃,中焦 气滞,浊气上逆 食积内停,气机 受阻,浊气上逆 治法 疏邪解表,化浊和中 消食化滞,和胃降逆 证治分类(二) 证型 痰饮内阻证 肝气犯胃证 症状 主症 呕吐清水痰涎,量多 呕吐吞酸，嗳气频繁 次症 脘闷不食,头眩心悸 胸胁胀痛 舌脉 苔白腻，脉滑 舌红，苔薄腻，脉弦 病机 痰饮内停，中阳 不振，胃气上逆 肝气不舒，横逆 犯胃，胃失和降 治法 温中化饮，和胃降逆 疏肝理气，和胃降逆 证治分类(三) 证型 脾胃气虚证 脾胃阳虚证 胃阴不足证 症状 主症 恶心呕吐，食入难化 饮食稍多即吐，时作时止 呕吐反复发作，或时作干呕 次症 食欲不振，脘部痞闷，大便不畅 面色晄白,倦怠乏力,喜暖恶寒,四肢不温,口干不欲饮,便溏 似饥而不欲食,口燥咽干 舌脉 苔白滑，脉虚弦 舌质淡，脉濡弱 舌红少津,脉细数 病机 脾胃气虚,纳运 无力,胃虚气逆 脾胃虚寒,失于 温煦,运化失职 胃阴不足,胃失 濡润,和降失司 治法 健脾益气,和胃降逆 温中健脾,和胃降逆 滋养胃阴,降逆止呕 【治疗】　1．基本治疗 治法 和胃降逆，理气止呕。以胃的募穴、下合穴为主 主穴 内关 足三里 中脘 方义： 本病病位在胃，中脘乃胃之募、腑之会，穴居胃脘部，可理气和胃止呕； 足三里为胃的下合穴，“合治內腑”，可调理胃肠气机，与中脘远近相配，通降胃气；内关为手厥阴经络穴，又为八脉交会穴，通于阴维脉，可宽胸理气，和胃降逆，为止呕要穴。 配穴 外邪犯胃：外关、合谷 食滞内停：下脘、梁门 肝气犯胃：太冲、期门 痰饮内阻：丰隆、公孙 脾胃虚弱：脾俞、胃俞 操作 足三里平补平泻法，内关、中脘用泻法。配穴按虚补实泻法操作；虚寒者，可加用艾灸。呕吐发作时，可在内关穴行强刺激并持续运针1～3分钟。 2．其他治疗 耳针法 穴位注射法 穴位敷贴 拔罐 【按语】 1．针灸治疗呕吐效果良好，因妊娠或药物反应引起的呕吐，亦可参照本节治疗。但上消化道严重梗阻、癌肿引起的呕吐以及脑源性呕吐，有时只能作对症处理，应重视原发病的治疗。 2．注意饮食调节和情绪稳定。 【预后转归】 实证：病程短，病情轻，易治愈。 虚证及虚实夹杂：病程长，病情重，反复发作，时作时止，较为难治。 失治误治：由实转虚，虚实夹杂，由轻转重， 久病久吐：脾胃衰败，化源不足，易生变证。 【预防与调摄】 避免风寒暑湿或秽浊之邪侵袭 避免精神刺激 避免食腥秽之物、暴饮暴食，忌食生冷、辛辣、香燥之物 呕吐剧烈者应卧床休息 吴某，男性，36岁，2000年12月就诊。患者就诊前一天，因淋雨受寒后，出现呕吐未消化食物，胸脘满闷，不思饮食，嗳气酸腐，大便溏薄，气味臭秽。小便色清，伴有头身疼痛，恶寒发热，舌苔白腻，脉濡缓。 请写出中医诊断、证型、治法、方药。 王某，男，50岁，干部。患者有胃病史10余年，常常觉脘腹不适，恶心呕吐清水涎沫，伴有嗳气泛酸，头晕目眩，纳差神疲，腹中冷痛，手足不温，口渴不欲饮，曾在当地医院，经胃钡餐X线透视，胃镜、头颅拍片检查，无异常发现。而诊断为神经性呕吐。最近1周，因工作不顺心，心情烦躁病情加剧。每日呕吐5-6次，仍质为清水涎沫，无口苦，时喜太息，头晕神疲，而来我院就诊。查：表情痛苦，面白少华，形体消瘦，腹平软，无明显压痛，肝脾未触及，肠鸣音稍活跃，胃中无振水声。胃镜示：慢性胃炎。舌质淡，苔薄白，脉濡细而沉。 钱某，男，42岁，工人。素有胃溃疡病史，因受凉或吃生冷寒凉食物导致发作。近几日因外出做工，多喝冷饮，三天来呕吐频作，时吐时止，吐为食入不易消化之物，上腹饱胀，痞闷，隐痛，纳差，口淡不渴，乏力，便秘，舌淡红苔薄白腻，脉沉细弦。 欧某，女性，58岁，因反复呕吐5年加剧1周，1998年8月就诊。 患者近5年来，饮食稍有不慎即发呕，时作时止，伴有纳呆神疲，胸脘痞闷，口淡无味。一周前因天热吃冷饮后，出现呕吐清涎，心悸头眩，肠鸣有声，大便溏薄，舌质淡红，苔白腻，脉濡细无力。 【结语】 病位在胃，涉及肝脾； 首辨虚实，和胃降逆； 实者祛邪，虚者补益。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 呕 吐 Vomit 呕吐：胃失和降，气逆于上