中国2型糖尿病膳食指南.ppt

中国 2 型糖尿病 膳食指南 （2017） 核心推荐 推荐一：合理饮食，吃动平衡，控制血糖 推荐二：主食定量，粗细搭配，提倡低血糖指数主食 推荐三：多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样 推荐四：常吃鱼、禽，蛋类和畜肉类适量，限制加工肉类摄入 推荐五：奶类豆类天天有，零食加餐合理选择 推荐六：清淡饮食，足量饮水，限制饮酒 推荐七：定时定量，细嚼慢咽；注意进餐顺序 推荐八：注重自我管理，定期接受个体化营养指导  合理饮食，吃动平衡，控制血糖  科学饮食，规律运动，培养良好生活方式 保持健康体重，预防肥胖和消瘦 监测血糖，合理用药，预防低血糖发生  科学饮食 影响血糖控制的因素很多，其中患者可自我调控的因素均与生活方式息息相关，如饮食、运动、作息、情绪等 科学饮食是所有类型糖尿病治疗的基础 糖尿病患者的饮食要遵循平衡膳食的原则，在控制总能量的前提下调整饮食结构，满足机体对各种营养素的需求，并达到平稳控糖、降低血糖波动、预防糖尿病并发症的目的   科学饮食 除了能量的控制还应注意： 1.选用复合糖类：碳水化合物占45-60%，选择低升糖指数（GI）食物 2.控制脂肪摄入：脂肪占20-30%，饱和脂肪酸（SFA）和多不饱和脂肪酸（PUFA）均应小于10%，单不饱和脂肪酸（MUFA）提供10%—15%，胆固醇摄入量不超过300mg/d；每周不超过4个鸡蛋 3.选用优质蛋白：蛋白质占15-20%，一般情况下蛋白质摄入量需0.8g/（kg·d）有植物蛋白、乳清蛋白等 4.丰富维生素及矿物质：维生素D3、B1、B2、E、Mg、Zn等 5.增加膳食纤维摄入：推荐摄入量为25-30g/d，或10-14g/1000kacl 规律运动 规律运动不但能增强体质，还能显著降低 2 型糖尿病患者的糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平 不同时间运动对餐后血糖影响不同，餐后散步对降低餐后血糖更有效 不恰当的运动方式或强度易造成糖尿病患者心血管事件发生（心绞痛发作、猝死等）、代谢紊乱以及骨关节韧带损伤 运动方案的调整应遵循由少至多、由轻至重、由疏至密等原则调整适合自己的运动方案 糖尿病患者的运动应以中等强度、有氧运动为主，每周至少 3次，每次不少于 20 min  保持健康体重  吃动平衡是指能量的摄入与能量的消耗保持平衡状态 吃动平衡既是维持健康体重的重要因素，也是调节和控制血糖的重要因素 能量的摄入大于能量的消耗，短期可能导致血糖的升高，长久则会引起超重和肥胖，导致胰岛素抵抗，使血糖更加难以控制。反之，能量的摄入小于能量的消耗，则会导致体重下降甚至消瘦及营养不良的发生  监测血糖，合理用药  当饮食治疗和运动不能使血糖控制达标时应及时采用药物治疗或调整药物治疗方案 合理营养治疗有助于减少口服降糖药或胰岛素用量，改善患者生活质量和临床结局 实施血糖监测可以更好的掌控患者自身的血糖变化，预防低血糖的发生，对饮食、运动以及合理用药都具有重要的指导意义，并可及时调整治疗方案，改善患者治疗状况  主食定量，粗细搭配，提倡低血糖指数主食  主食定量，按需摄入 全谷物、杂豆类宜占主食摄入量的三分之一 提倡选择低 GI 主食  主食定量，按需摄入  主食摄入量因人而异，应综合考虑患者的生理状况、营养状况、体力活动强度、血糖控制水平、胰岛功能以及用药情况等因素，在营养医师/营养师的专业指导下，进行个体化设计，制定定量的饮食治疗方案  全谷物、杂豆类宜占主食摄入量的三分之一  全谷物是未经精细加工或虽经碾磨/粉碎/压片等方式处理后，仍保留了完整谷粒所具有的胚乳、胚芽、麸皮等组成及其他天然营养成分的谷物 杂豆类是富含淀粉的豆类食物，指包括红小豆、绿豆、芸豆、花豆等除大豆以外的豆类 全谷物和杂豆类较精制谷物含有更多的膳食纤维、B 族维生素、植物化学物及较低的血糖指数  用50g或100g燕麦分别代替部分谷物主食可显著降低肥胖的2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c、甘油三酯、胆固醇以及体重 每日摄入2餐糯糙米有助于降低糖尿病患者的餐后血糖、 HbA1c和甘油三脂水平， 并增加胰岛素敏感性， 有利于控制体重  单独或随餐摄入杂豆类可降低膳食GI，增加膳食纤维的摄入，增加饱腹感，减少食物摄入量，从而有助于改善中长期血糖控制和体重控制 与单纯摄入白米饭相比，分别用斑豆、黑豆或红腰豆替换三分之一的白米饭后，可显著降低2型糖尿病患者餐后血糖水平 与等能量等膳食结构的高谷物纤维组相比，低GI杂豆组（211g/d杂豆类）可显著降低2型糖尿病患者的HbA1c及冠心病发病风险  提倡选择低 GI 主食  高 GI 的食物或膳食，进入