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支气管插管及其附件 Shawn Zhang 气管分支解剖图 * 气管解剖学特点： 左主支气管与气管夹角较大 右肺上叶支气管开口距离气管隆突较近 气管分支解剖图 * 考虑到右肺上叶支气管的开口位置解剖学变异较多，造成支气管插管时，开口位置较难定位。推荐使用左侧支气管插管。 在美国，95%的临床医师使用左侧支气管双腔插管。 支气管双腔插管的分类： * Calens双腔支气管插管： 左侧双腔管，最早用于临床麻醉 支气管支附有套囊斜向左侧 气管套囊根部有一舌状小钩，称Carlens钩 插管时Carlens钩骑跨于隆突部，便于定位 White双腔支气管插管： 右侧双腔管，结构类似Carlens管，带有隆突钩 支气管支附有套囊，斜向右侧 套囊上方开有侧出气孔，正对右肺上叶肺段支气管开口 支气管双腔插管的分类： * Robertshaw支气管双腔插管 分为左侧及右侧 无隆突钩，便于插管置入 同样利于全肺切除术或靠近隆突部位手术的操作 管腔较大，降低了气流阻力，便于支气管内吸引 我们的产品： * Sheridan支气管双腔插管: 产品特性： 专为单肺通气设计，确保对侧术野 加厚的气管封堵套囊，完全消除置管时套囊被门齿及臼齿撕裂的可能性 标配Y型连接头，双旋转接头，加长吸痰管，助插导丝等附件 延长管有记忆性，在夹闭后可迅速回弹 独特的双旋转接头，防止回路纽结 右侧支气管双腔插管独特的双套囊设计，更易于在右主支气管内定位 双旋转接头 双旋转接头，可用于纤支镜 吸痰管 我们的产品： * Sheridan支气管双腔插管: Sher-L-Bronch左侧 产品型号：5-160xx 尺寸：28Fr，35Fr，37Fr，39Fr，41Fr Sher-L-Bronch右侧 产品型号：5-161xx 尺寸：28Fr，35Fr，37Fr，39Fr，41Fr 我们的产品： * Sheridan支气管双腔插管附件： Flex C-PAP 产品型号： 5-16000 此产品设计用于在使用支气管双腔插管时，为手术侧肺提供持续的气流，维持术侧肺轻度扩张。 优点： 提供可调的PEEP阀，临床医师可根据需要调整适当的CPAP压力 通过延长管连接皮囊及PEEP阀，确保手术视野 直弯连接病人接头处，带有氧气接口 无天然橡胶成份的储氧气囊 希尔顿右侧支气管双腔插管长度的设计: * A B A:插管末端至气管通气口下端距离 B:气管通气口下端至导管31cm刻度线距离 注：此为39Fr导管，型号不同，长度略有差别 关于希尔顿右侧支气管双腔，我有话要说～～～ Rusch右侧支气管双腔插管长度的设计: * B=C+D A:插管末端至气管通气口下端距离 B:气管通气口下端至导管31cm刻度线距离 A C D 希尔顿右侧支气管双腔插管长度的设计: * A:插管末端至气管通气口下端距离 Rusch: 45mm Sheridan: 60mm B:气管通气口下端至导管31cm刻度线距离 Rusch: 265mm Sheridan: 250mm 问题来了： 当医师熟悉的将右侧支气管双腔插管放置在30cm刻度线的时候，希尔顿右侧支气管双腔是否已经到位了呢？ 示意图: * 假设：如右图显示，医师采用Rusch右侧支气管双腔插管，将插管置入正确位置，此时，病人门牙位于插管的刻度为：30cm 实际进入右主支气管的长度约为45mm，即前面所说的Ａ段 示意图: * 同一病人，用希尔顿右侧支气管双腔插管如右图显示 实际进入右主支气管的长度为60mm左右，即前面说的Ａ段 由此可见，采用希尔顿右侧支气管双腔时，此病人插管深度应为315mm 我们的产品： * Rusch支气管双腔插管： 型号齐全，左右侧支气管双腔均有带/不带隆突钩的产品 特有的支气管支套囊设计，防止堵塞右肺上叶肺段支气管开口 解剖学塑形，易于置管 高容量低压力套囊，尺寸齐全 防损伤尖端 X线标记贯穿导管全长 我们的产品： * Rusch支气管双腔插管： 产品型号：116100（套装）/116162（无附件） PVC材质 半固定接头 包装内含： 　　左侧双腔支气管插管 　　吸痰管 　　直角接头 　　Y形接头 尺寸：26Fr，28Fr，35Fr，37Fr，39Fr，41Fr 我们的产品： * Rusch支气管双腔插管： 产品型号：116200（套装）/116262（无附件） PVC材质 半固定接头 包装内含： 　　右侧双腔支气管插管 　　吸痰管 　　直角接头 　　Y形接头 尺寸：26Fr，28Fr，35Fr，37Fr，39Fr，41Fr 我们的产品： * Rusch支气管双腔插管： 产品型号：116101（套装） PVC材质 半固定接头 包装内含： 　　左侧Carlens双腔支气管插管 　　吸痰管 　　直角接头 　　Y形接头 尺寸：3