双腔起搏器教材时间间期.ppt

双腔起搏器的时间间期 课程内容 复习单腔时间间期 双腔时间间期 1 双腔起搏器的优势 2 双腔起搏心电图表现 3 双腔起搏器时间间期 4 双腔起搏器上限频率行为 5 其他双腔起搏模式 6 临床应用 WORKSHOP 复习单腔时间间期 低限频率间期 不应期 空白期 上限频率间期 滞后频率 噪声转换 低限频率间期的定义？ 规定起搏器起搏心腔的最低频率 不应期 起搏器中空白期与相对不应期的区别是什么？ 上限传感器频率间期 传感器驱动的最短起搏间期（最高频率）AAIR、VVIR 如何鉴别滞后频率与低限频率？ 1、滞后频率always 低限频率 2 、当滞后频率程控为on, 低限频率由起搏事件触发，滞后频率由感知事件触发 滞后频率 在感知自身搏动后使起搏频率降到设定的低限频率以下 噪声转换的定义？ 反复不应期内的感知使不应期不断被重整，起搏器按照低限频率或传感器驱动的频率起搏 小结：单腔时间间期 双腔时间间期 北美和英国起搏及心电生理学会代码 新修订 北美和英国起搏及心电生理学会代码 课程内容 复习单腔时间间期 双腔时间间期 1 双腔起搏器的优势 2 双腔起搏心电图表现 3 双腔起搏器时间间期 4 双腔起搏器上限频率行为 5 其他双腔起搏模式 6 临床应用 WORKSHOP 一、双腔起搏的优势 提供房室同步Provides AV synchrony 减少房颤的发生Lower incidence of atrial fibrillation 降低栓塞和中风的风险Lower risk of systemic embolism and stroke 减少新的充血性心衰发生Lower incidence of new congestive heart failure 降低死亡率提高生存率Lower mortality and higher survival rates 课程内容 复习单腔时间间期 双腔时间间期 1 双腔起搏器的优势 2 双腔起搏心电图表现 3 双腔起搏器时间间期 4 双腔起搏器上限频率行为 5 其他双腔起搏模式 6 临床应用 WORKSHOP 二、双腔起搏的四种心电图表现 AS/VS 心房感知/心室感知 AS/VP 心房感知/心室起搏 AP/VS 心房起搏/心室感知 AP/VP 心房起搏/心室起搏 如何判断DDD模式的感知与夺获? 心房感知良好：P波触发AV间期被心室跟踪，出现VP 心房起搏良好：A脉冲沿自身房室结传导，触发自身QRS 心室感知良好：自身QRS波出现 心室起搏良好：起搏脉冲后的心脏夺获波出现 1、心房感知，心室感知 (AS/VS) 心房感知，心室感知 (AS/VS) 2、心房感知，心室起搏 (AS/VP) 心房感知，心室起搏 (AS/ VP) 3、心房起搏，心室感知 (AP/VS) 心房起搏，心室感知 (AP/VS) 4、心房起搏，心室起搏 (AP/VP) 心房起搏，心室起搏 (AP/VP) “变脸”——评价起搏系统的功能 我们可以通过改变程控参数得到什么信息？ 小结 双腔起搏心电图的四种表现 低限频率与窦房结频率 AV间期与PR间期 课程内容 复习单腔时间间期 双腔时间间期 1 双腔起搏器的优势 2 双腔起搏心电图表现 3 双腔时间间期 4 双腔起搏器上限频率行为 5 其他双腔起搏模式 6 临床应用 WORKSHOP 三、双腔时间间期参数 低限频率Lower rate 上限频率Upper rate intervals 不应期Refractory periods 空白期Blanking periods AA和VV间期AA and VV intervals AV和VA间期AV and VA intervals 1、低限频率 没有自身心房事件时，起搏器起搏心房的最低频率 2.1、上限跟踪频率 心室跟踪心房事件起搏的最快频率 2.2、 上限活动（传感器）频率 上限活动频率是指传感器驱动的起搏频率最大值，用于带有频率适应性模式的起搏器（DDDR，DDIR） 3、不应期 启动事件： 由心房事件启动的不应期为心房不应期（房室间期） 由心室事件启动的不应期为心室不应期和心室后心房不应期 感知起搏通道： 心房通道：心房不应期，心室后心房不应期 心室通道：心室不应期 4、空白期 位于不应期的最开始部分 – 防止感知刺激脉冲和极化电位 起搏器对落在空白期中的感知事件既不感知也不计数 不应期和空白期 5、房室间期-AV INTERVAL 由起搏的或不应期外感知的心房事件启动，分两种类型 感知后房室间期 (SAV) 起搏后房室间期 (PAV) 6、心房逸搏间期（VA 间期） 6、心房逸搏间期（V