课件：cxj膝关节囊性病变的MRI诊断.ppt

Page ? * Page ? * 3.2 髌前滑囊炎 a. 一般资料 髌前滑囊炎(prepatellar bursitis),是由于皮肤与髌骨 之间继续反复磨擦,挤压,碰撞等机械因素引起的非感染性囊肿。常见于跪式工作的地毯工、矿工和过去的仆人,亦称之为“主妇膝”、“女仆膝”。 临床表现为局限性肿胀,无痛或轻度疼痛,酸胀感,触之质软,有波动感。肿块周围界线清楚,有轻微压痛或无痛。关节功能正常。 Page ? * b. MRI表现 髌韧带和覆盖的皮下组织之间的局部液体聚集（Fig.9)， 通常呈不均匀的信号，轮廓不清，主要是因为病灶有炎症和出血。 Page ? * Page ? * 3.3 Superficial infrapatellar Bursitis髌下浅表滑囊炎 位于胫骨结节和覆盖的皮肤之间。 滑囊的外伤可能导致炎症和出血性滑囊炎，然而，这不是发生滑囊炎的常见位置。 MRI表现 胫骨结节前方的局部，边界不清的液体聚集信号。 Page ? * 3.4 Deep infrapatellar Bursitis髌骨下深部滑囊炎 a. 一般资料 位于髌韧带远端的后缘，胫骨前方。 常由于过度膝关节伸展运动，特别是跳跃和奔跑运动员，表现为前膝疼痛，表明膝盖骨肌腱炎。 b. MRI表现 滑囊内过多液体聚集伴或不伴邻近软组织和骨的炎症改变（Fig.10)。 Page ? * Page ? * 3.5 Iliotibial Bursitis and Tendinitis 髂胫滑囊炎和腱鞘炎 a. 一般资料 位于邻近Gerdys结节的髂胫束止点的远端与胫骨表面附近。 髂胫滑囊炎和腱鞘炎通常是因为过度使用，膝关节的足内翻压力。典型地，发生在训练坡面跑步运动员的腿下侧。 髂胫滑囊炎引起前外侧膝关节疼痛，近似外侧半月板或外侧副韧带损伤。 Page ? * b. MRI表现 边界清楚的液体聚积影，位于髂胫束韧带远端止点附近到胫骨前外侧面（Fig.11）。 髂胫束腱鞘炎有相近的临床表现，但是MRI显示在T1WI和T2WI上边界欠清的信号增高，以此可与滑膜炎鉴别。 Page ? * Page ? * 3.6 Tibial Collateral Ligament Bursitis 胫侧副韧带滑囊炎 a.一般资料 位于位于内侧副韧带表层与深层之间。此处的滑囊炎可导致关节内侧疼痛，暗示内侧半月板或内侧副韧带损伤 b.MRI表现 内侧副韧带的表层与深层之间的边界清楚的液体聚积信号（Fig.12）。 此必须和内侧半月板囊肿或半月板囊分离鉴别。因此在T1或T2*WI冠状位上排除内侧半月板撕裂和纤细检查半月板的边缘显得十分重要。 Page ? * Page ? * 3.7 Isolated Suprapatellar Bursa 孤立髌上囊 a.一般资料 髌上囊正常情况下与膝关节滑膜腔相连，但如果用于分离这些隔室的正常胚胎隔膜的髌上皱襞没有消失时，髌上囊可能被孤立起来。滑膜炎出现，或创伤可引起这些滑囊的液体聚集，临床上类似肿块。 b.MRI表现 股骨远端前侧局部液体聚集，完整的髌上皱襞分开髌上滑囊与膝关节。（Fig.13） Page ? * Page ? * PART 4 Cysts of the Proximal Tibiofibular Joint 四 近端胫腓关节滑膜囊肿 Page ? * a. 一般资料 发生在近端胫腓关节的滑膜囊肿常导致局部肿块，疼痛，腓总神经卡压表现 b. MRI表现 囊肿通过他们与近端胫腓关节相连而被诊断（Fig.14）。 10%的病人，近端胫腓关节与膝关节相通。 因此，胫腓囊肿在慢性膝关节积液的病人中很常见。 Page ? * Page ? * PART 5 Lesions That Mimic Cysts五 类似囊肿的病变 Page ? * 5.1 Synovial Chondromatosis 滑膜软骨瘤病 a.一般资料 是关节内慢性滑膜化生，生成软骨结节肿块。这些软骨小体可能成滑膜上分离下来，然后在滑液里肚子生长，他们可能随后重新附着在滑膜上，变成血管化，钙化或骨化（骨软骨瘤病）。 临床特点是明显的软组织肿块，关节疼痛，关节活动受限，这些可能暗示囊肿或软组织新生物。 Page ? * b.MRI表现 诊断一般通过常规X线摄片，显示未多发关节内骨化小体 MRI上滑膜骨软骨瘤病表现为多发低信号结节，偶尔包括高信号的骨髓脂肪，相关滑膜不同数量的结节状增厚。 虽然未钙化的滑膜软骨瘤，在平片上不能直接显示，但在MRI上可看到关节内囊肿或局限性环节积液。因为化生软骨的信号有其内含的自由水质子决定（Fig.15）。 Page ? * Page ? * 5.2 Popliteal Vein