外观设计发明专利请求书.doc

PAGE 外 观 设 计 专 利 请 求 书 请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏 此框内容由专利局填写 ⑥ 使观产 用设品 该计名 外的称 FORMTEXT ① 申请号　　　（外观设计） ②分案 提交日 ③ ⑦ 设 计 人 FORMTEXT 申请日 ④ 费减 审批 ⑤挂号号码 ⑧ 申 请 人 第 一 申 请 人 姓名或名称 FORMTEXT 单位代码或个人身份证号 FORMTEXT 国籍或居所地国家或地区 FORMTEXT 电 话 FORMTEXT 地址 邮 政 编 码 FORMTEXT 省、自治区、 直辖市名称 FORMTEXT 市（县） 名 称 FORMTEXT 城区（乡）、街道、门牌号 FORMTEXT 第 二 申 请 人 姓名或名称 FORMTEXT 国籍或居所地国家或地区 FORMTEXT 电 话 FORMTEXT 邮政编码 FORMTEXT 地 址 FORMTEXT 第 三 申 请 人 姓名或名称 国籍或居所地国家或地区 电 话 邮政编码 地 址 ⑨联 系 人 姓 名 FORMTEXT 电 话 FORMTEXT 邮政编码 FORMTEXT 地 址 FORMTEXT ⑩确定非第一申请人为代表人声明 特声明第 申请人为申请人的代表人 eq \o\ac(○,11) 代 理 代 理 机 构 名　 称 FORMTEXT 代 码 FORMTEXT 邮政编码 FORMTEXT 电 话 FORMTEXT 地　 址 FORMTEXT 代理人 1 姓 名 FORMTEXT 代理人 2 姓 名 FORMTEXT 工作证号 FORMTEXT 工作证号 FORMTEXT 电 话 FORMTEXT 电 话 FORMTEXT eq \o\ac(○,12)分案申请 原案申请号 FORMTEXT 原案申请日 年 月 FORMTEXT 日 1301 （第1页） 2001.7 eq \o\ac(○,13) 使观产 用设品 该计名 外的称 eq \o\ac(○,14) 产 品类 所别 属 FORMTEXT eq \o\ac(○,15) 要 求 优 先 权 声 明 在先申请 国别或地区 在先申请日 在先申请号 eq \o\ac(○,16) FORMCHECKBOX 已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出 FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT 不 丧 失 新 颖 性 宽 限 期 声 明 FORMCHECKBOX 已在规定的学术会议或技术会议上首次发表 FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT FORMCHECKBOX 他人未经申请人同意而泄露其内容 17 申请文件清单 18 附加文件清单 1.请求书 FORMTEXT 份 每份 FORMTEXT 页 FORMCHECKBOX 费用减缓请求书 2.图片或照片 FORMTEXT 份 每份 FORMTEXT 页 FORMCHECKBOX 费用减缓请求证明 3.简要说明 FORMTEXT 份 每份 FORMTEXT 页 FORMCHECKBOX 转让证明 FORMCHECKBOX 专利代理委托书 图片或照片每份 FORMTEXT 页 共 FORMTEXT 幅 FORMCHECKBOX 经证明的在先申请文件副本 FORMTEXT 份数 FORMCHECKBOX 原案申请文件副本 FORMCHECKBOX 其他证明文件(注明文件名称) FORMCHECKBOX FORMCHECKBOX 19 申请人或代理机构签章 FORMTEXT 年 月 日 20 专利局对文件清单的审核 FORMTEXT 年 月 日 1301 (第2页) 2001.7 外 观 设 计 专 利 英 文 信 息 使观产 用设品 该计名