课件：三藏象.ppt

治以健脾利湿，佐以温阳化气行水。拟方实脾饮加减：白术、炒车前子各15，炒苍术12，获等30，淮山药、苡仁各20克，干姜6，木瓜、大腹皮、厚朴各10，炒西茴香、木香各5，每日一剂，分二次服。 三诊：服药九剂，浮肿全消，复查小便常规未见异常，唯有午后腹胀，大便微溏，倦怠乏力。此乃久病体虚，脾阳未复之故。守原方去木瓜、苍术，减车前用量，加重山药用量，并加党参15克以健脾除湿，继服十二剂，以巩固疗效。三个月后随访，未见复发。 临证医案（诸湿肿满，皆属于脾 ） 按：本例患者，始服五皮饮合五苓散，不效，原因何在？乃因五皮饮、五苓散为水肿之实证而设，而此例患者属脾虚不运，湿邪停留而为肿，治疗必以健脾温阳化气利水之法，使脾阳健运，水湿得行，则肿满自消。故笔者认为，“诸湿肿满，皆属于脾”这一理论是指导临床治疗水肿、胀满之准绳之一。 临证医案（诸湿肿满，皆属于脾 ） 2、主统血 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 原理：脾气的固摄作用（气摄血） 脾不统血 各种出血。肌衄、便血、尿血、崩漏等。 肌衄 （二）脾的生理特性 1、脾气主升 含义：是指脾气的运动以上升为主。 生理： ①升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。 ②升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。 病理： 脾不升清 → 神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻。 脾气下陷（中气下陷）→ 胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。 2、喜燥恶湿 生理： 脾体干燥有利于脾气升运。 病理： 湿邪容易困遏脾气。 治疗： “治湿不治脾，非其治也。” THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （二）心的生理特性 心为阳脏而主通明 阳脏 --- 是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用。 主通明 --- 是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。 病理： 心的阳气不足 → 血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。 1、在体合脉，其华在面 脉 --- 血脉，脉与心的联系见心主血脉； 华 --- 光彩之意。心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。 生理： 心的气血充沛，脉道通利 → 面部红润而有光泽 病理： 心的气血不足 → 面色淡白； 心的血脉瘀阻 → 面色青紫或晦暗 （三）心与形窍志液时的关系 2、在窍为舌 舌 --- 司味觉；协助吞咽、发音。 生理： 心气通于舌 → 舌能知五味，活动自如。 病理： 心火上炎 → 舌生疮糜烂 心神失灵 → 舌强语謇 3、在志为喜 生理： 心气血调和 → 喜乐有度 病理： 过喜 → 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱 暴喜 → 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊， 脉微欲绝。 4、在液为汗 汗--- 是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。 生理： 心神调控汗液的分泌和排泄。 病理： 心阴血不足→心神不安：自汗、盗汗。 病案举例（自汗） 刘某，女34岁，1993年7月20初诊。平素胆怯，因惊吓而起自汗二天，汗出而冷，易惊，心中脉踢，寐差，气短，乏力，舌淡红，脉细无力。 证属心气不足，汗失气敛，拟养心汤补心气、敛心液：党参15，炙芪15，桂枝6，五味子10，枣仁15，炙远志8，茯苓12，龙骨20，牡砺20，姜夏8克，柏子仁5，炒白芍15，浮小麦30。 七剂而愈。 按：汗为心液，因惊而耗伤心气，气虚不敛心液，故见自汗不止。养心汤能补心气，酌加止 汗之龙牡浮小麦及敛阴之白芍，服七剂而愈。 5、与夏气相通应 生理： 心之阳气在夏季最旺盛。 病理： 阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。 治疗： “冬病夏治” ? 心的阴阳气血失调 心的阴阳 气血失调 心气虚 心血虚 心火亢盛 心脉瘀阻 心阳暴脱 心病常见症：心悸，失眠多梦，胸痛，神志或精神失常等。 A.面色、舌色淡白，少气乏力，心悸，脉弱无力。 B.面色淡白无华或萎黄，头晕眼花，舌淡，心悸，脉细。 C.面赤，舌尖红绛、生疮疼痛，胸中烦热，脉数。 D.面色青紫、晦暗，心悸，心前区刺痛，舌暗，脉结、代或涩等。 E、突发胸痛，冷汗淋漓，四肢厥冷，神志模糊或昏迷，脉微欲绝。 位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖”。 部位形态 二、肺 （一）肺的主要生理功能 肺主气 主呼吸之气 主一身之气 全身气机的调节 气的生成（宗气） 1、主气司呼吸 肺是体内外气体交换的场所，实现机体与外界环境之间的气体交换。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肺主气司呼吸 功能异常 呼吸不畅，咳嗽，气喘，气虚，甚至呼吸停止，生命告终。 2、主行水 水谷 津液 脾胃 肾（膀胱） 外达皮毛 （汗、呼气） 肺 尿 脾 宣发 肃降 肺主行水、肺为水之上源 是指肺推动和调