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四个固缩肾 　 　 原发性颗粒固缩肾 高血压晚期 体积缩小，表面细小颗粒状 继发性颗粒固缩肾 慢性硬化性肾小球肾炎 体积缩小，表面细小颗粒状 动脉粥样硬化性固缩肾 肾动脉粥样硬化 体积缩小表面有凹陷瘢痕 肾盂肾炎后固缩肾 慢性肾盂肾炎 体积缩小，表面有凹陷瘢痕 四个肉芽肿 　 风湿性肉芽肿 纤维素样坏死，风湿细胞 结核结节 干酪样坏死，朗罕氏巨细胞，类上皮细胞 伤寒结节 伤寒细胞聚集而成 血吸虫慢性虫卵结节 中央破碎虫卵，周围异物巨细胞，类上皮细胞 渗出液与漏出液的区别 　 　 　 渗出液 漏出液 原因 炎症 非炎症 蛋白质含量 30g/L以上 30g/L一下 有核细胞数 1.018 1.018 Rivalta试验 阳性 阴性 凝固性 能自凝 不自凝 外观 混浊 澄清 蜂窝织炎与脓肿的比较 　 　 　 蜂窝织炎 脓肿 部位 皮肤、肌肉、阑尾 皮下、内脏 范围 弥漫、界限不清 局限、界限清 菌类 溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 病变 坏死脓细胞菌落 脓腔、脓壁、脓肿 结局 切除、切开引流 吸收、破——溃疡 炎症血道播散时的四种症 　 　 　 类型 细菌培养 毒素 症状 菌血症 有 无 无 毒血症 无 有 有 败血症 有 有 有 脓菌败血症 有 有 有 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 　 良性肿瘤 恶性肿瘤 组织分化 分化好，异型性小，与起源组织形态相似 分化差，异型性打，与起源组织形态差异大 核分裂象 无或少见 多见，常有病理性核分裂象 生长速度 缓慢 迅速 生长方式 膨胀性或外生性生长，有包膜，与周围组织界限清楚 浸润性或外生性生长，无包膜，与周围组织界限不清楚 继发改变 较少见 常有出血、溃疡、坏死、感染等 复发 手术后一般不发生 手术后容易发生 转移 不转移 转移 对机体的损伤 较小，主要是压迫和阻塞 严重，损坏原发和转移部位组织，出现病变质，致使患者死亡 癌与肉瘤的区别 　 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 老年人多见，约为肉瘤的9倍 青少年多见 肉眼观 灰白、质硬、干燥 湿润、细嫩、灰红、鱼肉状 光镜下观 癌细胞成巢，间质与癌巢界限清楚 瘤细胞弥漫性分布，间质少、血管丰富 纤维组织 癌巢周围有，癌细胞间质无 瘤细胞间质有 转移 淋巴道转移 血道转移 免疫组化 表达上皮细胞标记（CK+) 表达间叶组织标记（Vimentin+) 原发性肺结核与继发性肺结核的区别 　 原发性 继发性 结核杆菌感染 初次 再次 发病人群 儿童 成人 免疫力 先天，病程中建立 有 病理特征 原发综合征 多样，新旧病灶并存，复杂 起始病灶 上叶下部，下叶上部近胸膜处 肺尖部 主要转播途径 淋巴道、血道 支气管 病程 短、大多自愈 长，需要治疗 贫血性梗死与出血性梗死的区别 　 贫血性梗死 出血性梗死 好发部位 心、脾、肾、脑 肺、肠 形成条件 组织结构致密并由终末动脉供血 严重淤血、双重血液循环、组织疏松 病变颜色 灰白色 暗红色 与周围组织 分界清楚 不清 病灶形状 椎体形（脾、肾等）、不规则地图形（心） 椎体形（肺多发于肺下叶）、节段形（肠常发于小肠） 大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别 　 大叶 小叶 病因 肺炎球菌感染 混合感染如肺炎球菌、葡萄球菌 好发人群 青少年 小儿、老年、衰弱及卧床不起的患者 病变性质 急性纤维素性炎 急性化脓性炎 病变特征 累及大部分或整个肺大叶，分4期，肺泡间隔完整无损 可见散在小灶状致密阴影，病变多样，可见集中渗出物，肺泡间隔可受损，肺泡壁常破坏 并发症 少见，如肺肉质变、肺脓肿和脓胸、脓毒败血症、感染性休克 较多见，如呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒败血症、肺脓肿和脓胸 病程 2——3周 较长 预后 大多自愈 大多不佳 大叶性肺炎分期及主要病理变化 　 充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 肉眼观 病变肺叶肿大，重量增加，暗红色 病变肺叶增大，重量增加，暗红色，质实如肝 病变肺叶增大，重量增加，灰白色，质实如肝 光镜下 肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有较多的浆液渗出 肺泡壁的毛细血管进一步扩张充血，肺泡内有大量的红细胞和一定量的纤维素渗出，纤维素连接成网 肺泡壁毛细血管受压闭塞，肺泡腔内有大量纤维素和白细胞渗出 胃溃疡和十二指肠溃疡的区别 　 胃溃疡 十二指肠溃疡 好发部位胃小弯近幽门处，尤以胃窦部多见 　 十二指肠球部前壁或后壁 发病率 25% 70% 溃疡数目 单个 多个 溃疡大小 直径多在2.5㎝以内 直径多在1㎝以内 溃疡深度 深大肌层至浆膜层 达黏膜下层或肌层 出现腹痛 饭后痛 饭前痛 恶性变 1％ 几乎不发生 伤寒和细菌性痢疾的区别 　 伤寒 菌痢 菌类 伤寒杆菌 痢疾杆菌 病变性质 增生性炎 假膜性炎 病变部位 以回肠末段常见 以乙脑结肠、直肠为主 病变特点 肠壁髓样肿大，坏死 肠黏膜卡他性炎、假