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门诊医疗质量管理考核办法 目 录 一、 医院医疗质量管理小组文件--------------------------------（1） 二、 诊断证明书管理规定--------------------------------------（2） 三、 病案管理制度--------------------------------------------（） 四、 门诊工作制度--------------------------------------------（3） 五、 科室工作制度--------------------------------------------（4） 1、 内科工作制度------------------------------------------（） 2、 外科工作制度------------------------------------------（） 3、 妇产科工作制度----------------------------------------（） 4、 护理科工作制度----------------------------------------（） 5、 手术室工作制度----------------------------------------（） 6、 中医科工作制度----------------------------------------（） 7、 口腔科工作制度----------------------------------------（） 8、 五官科工作制度----------------------------------------（） 9、 检验科工作制度----------------------------------------（） 10、 影像科工作制度----------------------------------------（） 11、 药剂科工作制度----------------------------------------（） 12、 治疗室工作制度----------------------------------------（） 六、 科室考核标准--------------------------------------------（） 1、 门诊医疗质量考核标准----------------------------------（） 2、 住院医疗质量考核标准----------------------------------（） 3、 护理质量考核标准--------------------------------------（） 4、 医技科室质量考核标准----------------------------------（） 5、 麻醉科、手术室质量考核标准----------------------------（） 6、 药剂科考核标准----------------------------------------（） 七、 医疗文书评估重点及评分标准------------------------------（） 1、 处方质量评分标准--------------------------------------（） 2、 门诊病历质量评分标准----------------------------------（） 3、 住院病历评分标准--------------------------------------（） 4、 检查申请单评分标准------------------------------------（） 5、 各科登记、交班记录评分标准----------------------------（） 八、 医疗文书考核办法-----------------------------------------（） 九、 奖罚办法-------------------------------------------------（） 十、 门诊“三基三严”考核培训与管理制度-----------------------（） 十一、 附件（表格）------------------------------------------（） 一、 医院医疗质量管理小组文件（略） 二、诊断证明书管理规定 （一）每个医生要以科学、严谨、求实的态度，认真开具诊断证明书。每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据。 （二）诊断证明书必须由经治医师有诊断证明权的医师签字，再由门诊办公室审核盖章后有效。出具诊断证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。 （三）医生不得开具非本专科病人的诊断证明书。 （四）涉及司法部门处理的案件中的医