病理第八版-局部液循环障碍.ppt

还可以吧 栓塞 栓塞（Embolism） 在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞（embolism），阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus） 栓子：固体，液体，气体 栓塞—栓子的运行途径 主动脉系统及左心栓子 周围小动脉（脑、脾、肾等） 静脉系统及右心栓子 肺动脉（肺） 房室间隔缺损 交叉性栓塞 门静脉分支（肝） 门静脉的栓子 肝、肾、股静脉 右心房、下腔静脉 逆行性栓塞 胸腹压升高 小而有弹性 栓塞的类型-血栓栓塞（Thromboembolism） 肺动脉栓塞：栓子95％以上来自下肢 膝以上的深部静脉 中小分支的栓塞→不引起严重后果 有慢性肺淤血→肺出血性梗死 肺动脉大分支及主干→呼吸循环衰竭→猝死 多数小栓子栓塞→右心衰→猝死 栓塞—栓塞的类型和对机体的影响 肺动脉分支内可见一圆柱状血栓性栓子 体循环动脉栓塞 栓子80％来自左心，常见于亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓和心肌梗死附壁血栓 栓塞的动脉缺乏有效的侧支循环时，可引起局部组织的梗死 栓塞—栓塞的类型和对机体的影响 栓塞的类型-血栓栓塞（Thromboembolism） 左心房内有一较大血栓，脱落可引起体循环栓塞 栓塞的类型-脂肪栓塞 （Fat embolism） 循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管，称脂肪栓塞 栓子常来源于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤 直径＞20μm脂滴栓子→肺动脉及毛细血管栓塞 直径＜ 20μm脂滴栓子→肺泡壁毛细血管→肺静脉→左心→体循环 →全身多器官栓塞 栓塞—栓塞的类型和对机体的影响 栓塞的类型-气体栓塞 （Gas embolism） 大量空气迅速进入血循环或原溶于血液内的气体迅速游离，形成气泡阻塞心血管，称为气体栓塞 前者为空气栓塞（air embolism），后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，称减压病（decompression sickness） 空气栓塞:100ml 急性死亡 减压病:氮气栓塞，血液游离出气体 栓塞—栓塞的类型和对机体的影响 栓塞的类型-羊水栓塞（Amniotic fluid embolism） 是分娩过程中一种罕见严重并发症 显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水的成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液 在母体血液涂片中找到羊水的成分 栓塞—栓塞的类型和对机体的影响 梗死 梗死（Infarction）—梗死形成的原因和条件 梗死形成的原因和条件 血栓形成 动脉栓塞 血管受压闭塞 动脉痉挛 影响梗死形成的因素 器官血供特性 局部组织对缺血的敏 感程度 器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死称为梗死 梗死—梗死的病变及类型 梗死的形态特征 梗死灶的形状 取决于梗死发生梗死的器官血管分布方式 梗死灶的质地 取决于坏死的类型：实质器官如心、脾、肾的梗死为凝固性坏死，脑梗死为液化性坏死 梗死的颜色 取决于病灶内的含血量 肾动脉分支栓塞及肾贫血性梗死模式图 梗死类型 —贫血性梗死 肉眼：白色梗死 发生于组织结构比较致密，侧支循环少的器官，如肾、脾、心等 早期周围有暗红色充血出血带，后转为黄褐色，瘢痕形成 镜下： 凝固性坏死，组织轮廓尚存 晚期可有肉芽组织及疤痕形成 脾贫血性梗死脾之切面见一楔形梗死灶，与周围组织分界清楚 梗死—梗死的病变及类型 梗死—梗死的病变及类型 梗死类型 —出血性梗死 发生条件 严重淤血 组织疏松 常见类型 肺出血性梗死 肠出血性梗死 切面有境界清楚之楔形梗死灶，呈深红色，为肺出血性梗死 梗死肠壁呈暗红色，为肠出血性梗死 梗死—梗死的病变及类型 梗死类型 —败血性梗死 常见于急性感染性心内膜炎 梗死—梗死对机体的影响和结局 梗死对机体的影响 梗死对机体的影响大小取决于发生梗死的器官、梗死灶的大小和部位，以及有无细菌感染等因素 脾肾：小范围影响不大。 心脑：功能障碍，危及生命 肺肠+腐败菌：坏疽 梗死的结局 溶解、吸收 机化 包裹 钙化 小结 淤血的概念、病变与后果，肺淤血、肝淤血的形态学特点，槟榔肝 血栓形成及血栓的概念，血栓形成的条件 血栓的类型及形态 血栓的结局及对机体的影响 栓塞的概念及类型 梗死的概念、形成的条件 贫血性梗死及出血性梗死的形成条件、病变特点、结局 血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系 * 病理学 局部血液循环障碍(Local hemodynamic disorders) 王医术 吉林大学白求恩医学院病理学系 提要 充血和淤血 出血 血栓形成 栓塞 梗