头颈部检查新课件.ppt

诊断学 主编 张维 雍怡敏 第三篇 体格检查 第三章 头颈部检查 山西医科大学汾阳学院 张雅丽 头颈部检查 头颅 大小 外形 小颅、尖颅、方颅、巨颅、长颅、变形颅 运动 头颅 眼 眼睛是身体的窗户 全身心血管疾病 颅脑中枢 代谢性、内分泌疾病 眼 眼睑 上、下眼睑 睑裂 内外眦 眼 结膜 眼睑结膜 球结膜 穹隆结膜 上睑翻转 眼 瞳孔 形状、大小 正常瞳孔为圆形，双侧等大、等圆，直径为3～4mm 反射 对光反射 调节、集合反射 眼外形 耳 耳廓与外耳道 乳突 听力 鼻 鼻的外形 鼻腔 鼻窦 额窦、 筛窦、上颌窦、蝶窦 鼻 口 口唇 口腔粘膜 牙齿 牙龈 舌 咽部与扁桃体 口腔气味 牙的排列顺序 口 扁桃体肿大分度 不超过咽腭弓者为Ⅰ度 超过咽腭弓者为Ⅱ度 达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度 扁桃体肿大示意图 Ⅱ度扁桃体肿大 颈部血管 颈静脉怒张 正常人立位或坐位时，颈外静脉常不显露 若取 30°~45°半卧位时颈静脉充盈超过正常水平，或立位或坐位时见颈静脉明显充盈 颈动脉搏动 正常人在安静状态下不易看到 甲状腺 甲状腺 甲状腺肿大分度 Ⅰ度 不能看出肿大但能触及 Ⅱ度 能看到肿大又能 触及，但在胸锁乳突肌外缘以内 Ⅲ度 超过胸锁乳突肌 外缘 气管检查 将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间 甲状腺 颈部 颈部 气管 * * * * 普通高等教育国家级“十一五”规划教材 头部 头部器官 颈部 头发 头皮 头颅 眼 耳 鼻 口 腮腺 外形与分区 姿势与运动 颈部包块 颈部血管 甲状腺 气管 头部 巨颅 尖颅 头部 头部器官 眼 眼眉 眼睑 结膜 角膜 巩膜 虹膜 瞳孔 眼球 眼 头部器官 头部器官 翻转下睑 头部器官 第一步 第二步 第三步 头部器官 眼裂增大，眼球突出 头部器官 酒糟鼻 头部器官 额窦 筛窦 上颌窦 额窦 蝶窦 筛窦 上颌窦 鼻窦的体表投影 头部器官 头部器官 8 7 6 5 4 3 2 1 8 7 6 5 4 3 2 1 下颌 上颌 右 左 头部器官 Ⅰ度肿大 Ⅲ度肿大 Ⅱ度肿大 颈部外形和分区 姿势与运动 皮肤与包块 颈部血管 甲状腺 颈部 气管 颈部 颈部 甲状腺位于甲状软骨下方和两侧，正常约15~25g，呈蝶形，表面光滑，柔软不易触及 舌骨 甲状软骨 胸锁乳突肌 甲状腺峡部 甲状腺侧叶 锁骨 气管 颈部 甲状腺位置 示意图 甲状腺 前面触诊 后面触诊 甲状腺触诊方法示意图 颈部 * *