第一季度抗生素处方点评分析.docVIP

2017年第一季度抗生素专项点评 2017年第一季度随机抽取出院病历及门诊处方，分别对出院患者及门诊处方抗菌药物临床应用进行统计分析。并依据《2015版抗生素指导原则》、《处方管理办法》对医嘱进行点评，分析抗菌药物的合理使用情况，具体反馈如下: 抽样处方日期：2017年01月1日-2017年03月30日 抽样方式：等间隔抽样 抽样类型:出院、门诊 抽样医嘱数:门急诊及住院各500份 一、我院抗生素使用情况 国家规定抗生素使用率门诊处方不能超过20%，住院不超过60%，经过统计，已经达到相关标准，我院会进一步加强抗生素的管理工作。使用情况如下: 门诊使用率:1月 17.57% 2月15.89% 3月14.49% 住院使用率:1月47.8% 2月46.3% 3月42.81% 本季度我院抗菌药物使用强度 序号 科室名称 同期收治患者人数 同期收治患者人天数 药品品规数 总金额(元) DDDs 使用强度 1 血透室 20 106 5 1 630.32 82.75 78.07 2 重症医学科 49 341 15 10 373.50 263.07 77.15 3 外一科 359 3226 20 87 465.68 2389.53 74.07 4 感染科 356 3377 20 74 002.47 2158.00 63.90 5 内二科 491 4029 18 64 656.86 2080.25 51.63 6 内三科 345 3175 17 38 992.72 1515.96 47.75 7 外五科 308 3034 13 41 750.56 1367.50 45.07 8 妇科 444 3838 14 30 873.56 1464.63 38.16 9 儿科 454 3486 17 34 614.62 1116.11 32.02 10 内一科 469 4566 16 51 004.48 1213.52 26.58 11 儿科门诊 39 356 11 2 729.58 86.37 24.26 12 外四科 246 4396 22 29 624.59 896.67 20.40 13 急诊科 339 2971 16 17 617.27 597.33 20.11 14 外三科 342 3948 17 55 566.95 654.13 16.57 15 新生儿科 262 2004 12 12 327.34 280.13 13.98 16 外二科 268 4171 16 15 050.94 581.72 13.95 17 产科 1102 6570 7 2 489.85 343.86 5.23 18 中医科 138 1579 10 711.24 61.83 3.92 合计 6031 55173 266 571 482.53 17153.35 36.27 三、我院不合理用药分析 1.用药没有关注特殊人群，喹诺酮类药物用于未成年人，该类药物可以影响未成年人的软骨发育，导致严重的不良后果。 2.应用抗菌药物时，诊断上没有相应的病原学诊断。我院医生在使用抗菌药物时没有相应的感染诊断，没有感染诊断就没有相应的应用抗菌药物的依据，有时出现血常规正常并且没有感染诊断也在使用抗菌药物的情况。有时医生对感染诊断不太明确。如过敏导致炎性介质的释放，首先应该去除和避免接触过敏原，炎性介质如“白三烯”、“血栓烷”的释放应该给予糖皮质激素治疗，而不是应用抗菌药物。 3.一些非感染性疾病预防应用抗生素，属于无用药指征的情况。我院医生在肿瘤、出血、肝病、手足口病、结核等疾病应用抗生素，《2015版抗生素指导原则》规定，只有确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。该类疾病应用抗菌药物不仅对患者病情没有帮助，甚至可能增加患者真菌感染的概率，导致患者伪膜性肠炎，得不偿失。 4.联合用药超出指南推荐范围。抗菌药物的联用一般情况是单个抗菌药物不能覆盖所感染的细菌、或者重症感染的患者经验性用药选择联合应用，一般联用通常为2种抗菌药物。联合用药一般要有协同、互补的作用。我院出现一代头孢和二代头孢联用、二代头孢和三代头孢联用。同类药物联用，不能增加抗菌作用的同时，很可能增加药物对患者的肝、肾毒性。 5.出现三联用抗生素现象。 四、整改措施： 1.加强学习《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、加强学习相关的药理知识，提高医务人员合理用药水平。 2.各科室应严格按照相关指标控制抗菌药物使用力度，医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。 3.各个部门协作、加大对滥用抗菌药物的处罚力度，加强对处方、医嘱