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觉醒促进方案 指导语 此干预措施的目的是延长病人保持觉醒（即，睁眼）的时间。 当观察到病人有以下情况时即实施此方案： -- 出现持续闭眼 和/或 -- 对命令失去反应1分钟以上。 当出现以下情况时，再次使用此方案： -- 再次出现持续闭眼 或 -- 虽睁眼，行为反应停止。 干预措施 重压： 对一侧脸、颈、肩、臂、手、胸、背、腿、足和脚趾施以重压。拇指和食指要紧抓住肌肉的基部。使劲挤捏肌肉时，指尖反复前后揉搓3-4次。此操作要按顺序从脸部肌肉到脚趾反复进行。在施予重压前，检查者要确认排除压处的内置线、局部损伤（比如骨折、血肿、褥疮）或全身性的并发症（如异位骨化等）。 对对侧实施同样操作。 听觉功能量表 评分 项目 方法 反应 4 对指令有稳定 的运动反应 1．观察自发运动频率1分钟（参看第5页基础状态观察和指令方案）。 2．从指令方案中选择至少1个物体相关指令和1个非物体相关指令。所选指令类型（眼、肢体或嘴）应根据病人的身体能力，且自发频率低。若时间允许，可从每一类别选择多种指令。在10秒反应间隔中，指令说两遍。 a．物品相关眼运动指令：在病人视野内同时放置2种日常物品，相距约16英寸。要求病人看所称物品，（即：“看[某物]”）。接着，将2物品换位，再让病人看相同物品，（即：“看[某物]”）。使用同样2物品，指示病人看另外的物品，重复以上程序，再操作2次。每个物品2次测试，总共4次测试。 b．物体相关肢体运动指令：在病人视野内，在手或脚能够到的地方同时放置相距约16英寸的2种日常物品，要求病人用手或脚够所称物品。接着，将2物品换位，再让病人看相同物品。用此2种相同物品，指示病人够另外的物品，重复以上程序，再操作2次。每个物品2次测试，总共4次测试。 c．非物品相关指令：至少选择眼运动、躯体运动或嘴运动之一，执行4次测试，指令间隙为15秒。超过指令间隙的反应记录而不记分。 所有4次测试都出现10秒内的清晰可辨的精确反应。 只有当2种不同指令的所有4次测试都通过时，此项才给分。 3 可重复执行命令 同上 在物品相关指令或非物体相关指令的任一种，4次测试中出现3次可辨的反应。 2 声源定位 站于病人身后，病人视野之外，从右侧给予5秒听觉刺激。第2次测试从左侧给予。以上过程每侧再重复一次，共4次测试。 在至少1侧的2次测试， 出现头和/或眼朝向刺激方位。当出现头和/或眼运动的清晰证据时，此项目打分。此项目不考虑运动幅度。 1 听觉惊吓反应 在病人的头顶，视野之外，直接呈现大声，执行4次。 至少有2次，刺激后即出现眼睑扑动或眨眼。 0 无 同上 对以上各项皆无反应 基础状态观察和指令方案 指令 基础状态 测试1 测试2 测试3 测试4 1分钟频率记数 = 1 \* ROMAN I 物体相关指令 A．眼运动指令 看物体1 看物体2 B．肢体运动指令 拿物体1 拿物体2 踢物体1 踢物体2 = 2 \* ROMAN II 非物体相关指令 A．眼动指令 视线从我移开 朝上看（天花板） 朝下看（地板） B．肢体运动指令 碰我的手 碰你的鼻子 移动某物或身体 C．口部运动/发声指令 伸舌 张开嘴 闭上嘴 说“啊” 自发眼运动 有 无 自发视觉有哪些信誉好的足球投注网站 有 无 基础姿势 RUE RLE LUE LLE 视觉功能量表 评分 项目 方法 反应 5 物体 识别 同听觉功能量表中对“指令有稳定的运动反应”项第2部分的a和b 。 在4次测试中，有3次出现清晰可辨的反应。 4 物体 定位：够向 物品 1．确认手臂或腿的运动最大范围 2．对于上肢，选择普通的日用品（比如梳子、牙刷等）；对于下肢，选择适合踢的球。 3．将物品放于肢体静息位置的左侧或右侧8英寸处，物品应放置于视线无碍的地方。指示病人用相应的臂或腿“碰（某物）”。 4．可在观察时间之内重复指令1次。不要提供触觉线索，以防引起随机肢体运动。 5．将物体随机置于左右肢体各两次，共4次测试。 记10秒观察时间内肢体首次 移动的方向，或记为无移动。肢体不必要触到物体，仅朝目标移动即可。 和 在4次测试中3次方向正确。 3 视觉 追踪 在病人脸正前方4-6英寸处放置镜子，语言提示病人注视镜子。 将镜子从垂直线左侧45度移到右侧45度，再从水平线上方45度移到下方45度。 重复以上程序，每一个平面总共操作2次。 在任一方向，眼睛必须2次跟随镜子进行45度移动而不移开。 如果上述标准未达到，重复程序，每次检查一只眼睛（另一只使用眼罩）。 2 视觉 定位 在病人脸前方6-8英寸处放置色彩鲜艳或发光物品，然后快速向上、下、左、右视野移动，共4次测试。 眼睛从起始注视点移到目