磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的成本效果分析.docVIP

磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的成本效果分析 胡善联 林江涛 于学忠 王爱霞 朱继红 崔德健 陈旭岩 王玉珍 吴霄迪 高和 霍正禄 朱顺和 [摘要] 目的：本文首次在中国对磷酸奥司他韦治疗流行性感冒进行成本效果的分析。方法：在患有慢性疾病的高危人群中进行临床随机对照试验，研究样本包括临床诊断的流感样病例118例，其中经病毒学确诊的流感病例56例。试验组服用磷酸奥司他韦每日二次，每次75mg,连续5天，对照组为一般对症疗法。成本数据包括门诊、住院以及处理不良反应的直接医疗费用。采用人力资本法计算间接费用。药物的效果应用比较两组平均非卧床及卧床休息天数，因患病误工的天数，平均发热和症状缓解的时间和恢复到基础状态的天数。成本效果分析时计算两组直接医疗费用和包括恢复到基础状态天数的间接费用，并计算节省的总费用和质量调整生命日。结果：证实服用磷酸奥司他韦每例可节省直接医疗费用145～200元，节约总成本（包括直接和间接医疗费用）545～610元。这与提高生存质量、减少住院率和并发症的发生以及减少使用抗生素有关。磷酸奥司他韦具有良好的临床疗效，平均提早退热时间为2.35d，提早症状缓解4d，可减少非卧床休息时间2～2.5d。并且还有明显减少家庭接触者流感二代发病率的外延效益。结论：磷酸奥司他韦是一个有效治疗流感的药物，如果每例流感患者服用磷酸奥司他韦不仅可以节省社会总成本545～610元，还可增加2.8个质量调整生命日（QALD）。 [关键词] 磷酸奥司他韦 流感 成本效果分析 质量调整生命日 A cost-effectiveness analysis of oseltamivir in the treatment of influenza acute patients in the high risk population HU Shan-lian*, LIN Jiang-tao, YU Xue-zhong, WANG Aixia, ZHU, Ji-hong, CUI De-jian, CHEN Xu-yang, WANG Yu-zhen, WU Xiao-di, GAO He, HUO Zheng-lu, ZHU Shun-he, *Department of Health Economics, Fudan University, Shanghai, China. [Abstract] Objective To evaluate the cost-effectiveness of Oseltamivir in China along with a randomized, control and open clinical trial. Methods A randomized, controlled clinical trial was conducted. The sample size included 118 influenza-like cases, among them 56 cases were confirmed by virus isolation and serological test. Cost data was collected from direct medical cost （ambulatory visit and hospitalization）and the cost for adverse events. The indirect cost was calculated by human capital method. The outcome was measured by the number of rest day, the average day of work loss, average time to clearance of symptoms and fever, and percentage of improvement of symptom scores compared to the control group. The cost-effectiveness analysis was measured by the difference between the total medical cost and indirect cost of the days of 作者单位：200032 上海，复旦大学公共卫生学院 第二军医大学长海医院 上海仁济医院（胡善联、霍正禄、朱顺和）；北京，中日友好医院 北京协和医院 北京医科大学人民医院 解放军304医院 北京大学医学部第一医院 中国人民解放军空军总医院（林江涛、于学忠、王爱霞、朱继红、崔德健、陈旭岩、高和）；天津