辨证论治词语源流考来自网络.docVIP

来自网文：上海中医药杂志2016年第50卷第6期《“辨证论治”词语源流考》 “辨证论治”词语源流考 刘佳缘1，2，王宇2，陈艳焦1，2，杨永清1，2 ［基金项目］国家自然科学基金项目81473760）；上海市卫计委中医药事业发展三年行动计划项目（ZYSNXD-CC-ZDYJ039，ZY3-CCCX-3-3005）；上海市教委研究生教育创新计划实施项目［沪学位办（2012）13号］ ［作者简介］刘佳缘，女，硕士生，主要从事针灸防治哮喘的临床与基础研究工作 ［通讯作者］杨永清，研究员，博士生导师。 1．上海中医药大学（上海201203）；2．上海市针灸经络研究所（上海200030） 【摘要】系统检索古代医籍，梳理其中与“辨证论治”相关的词语，分析其源流。“辨证论治”在古医籍中有共四十一种不同的记载方式，其中与“辨证”相似的表述有十七种，最早的记载见于东汉张仲景《伤寒杂病论·序》中的“平脉辨证”；与“辨证论治”类似的表述有二十四种，同义词首次记载见于南宋陈言《三因极一病证方论·卷二·五科凡例》中的“因病以辨证，随证以施治”；“辨证施治”首见于明代周之干《慎斋遗书·卷二》，而“辨证论治”首载于清代章虚谷《医门棒喝·卷三》。古医籍载述的“辨证”，包括辨病名、辨症状、辨脉证、辨病因、辨病位、辨证候、辨病性、辨证型等八种形式。考证“辨证论治”词语源流及发展脉络，对于准确把握中医辨证论治思想、指导中医临床实践具有重要的意义。 【关键词】辨证论治；词语；源流；考证 中医学理论体系有两个基本特点，即整体观和辨证论治（又称辨证施治）。其中的辨证论治既是中医诊断和防治疾病最重要的指导思想，也是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。属于中医学对疾病的一种特殊研究和处理方法的辨证论治，包括辨证和论治两个过程。其思想渊源已多有著述，但关于“辨证论治”在中国古代医学文献中的词语记载，尚缺乏系统研究。 辨证论治的思想萌芽于《黄帝内经》，其虽无“证”的名称，但在论述某些如疼痛、咳嗽、昏厥等病证时，往往已涉及脉象、症状、病因、病机、病位、病性等内容。并且《黄帝内经》中的阴阳五行学说是中医辨证的纲领，贯穿于各种辨证方法之中［1］。张仲景在《黄帝内 经》的基础上发展了辨证论治原则，并且升华出了“证”这个重要的概念。其在《伤寒杂病论》中首先以“脉证”分篇立目，进行疾病分类，强调临证时要“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。汉代以后，《伤寒杂病论》“证”的概念普遍应用于临床，辨证手段不断发展和深化，演化出了八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证和三焦辨证等。辨证于是成为医者根据患者的症状、舌脉、病情、治疗、体质、地域等情况，经过综合分析，对患者总体情况进行概括的结论，并依据辨证结论提出相应的治疗原则和处方用药［1］。建国之后，任应秋、秦伯未、方药中等医家全面、系统地论述了辨证论治体系，将辨证论治确立为中医诊疗的基本规律和基本特点，并写入了第一版《中医内科学讲义》［2］教材，沿用至今。 虽然近代中医对辨证论治思想体系有了深刻的认识，但“辨证论治”词语的最早医籍记载以及记载中的不同表达方式却鲜有研究。为此，我们采用不同的关键词对古代医籍进行检索，梳理其中与“辨证论治”相关的词语，分析其源流，以期为更好地准确把握辨证论治的思想体系、指导中医临床实践提供参考。 1“辨证论治”古代医籍词语记载概况 我们以《中华医典》等为主要工具，对“辨证论治”的词语源流进行了系统的检索。“辨证论治”在古医籍中共有四十一种不同的记载方式，其中与“辨证”相似的表述有十七种，与“辨证论治”类似的表述有二十四种（见表1）。根据《辞源》当“辩”作辨明、辨解时通“辨”［3］3043，“症”在古代皆用作“证”［3］2133，则古医籍中的“辨证”表述有辨证、辨证法、辨证候、辨证学、平脉辨证、凭脉辨证、按脉辨证、切脉辨证、审脉辨证等九种。表明“辨证论治”在历代医籍中早有不同表达方式的记载，“辨证论治”作为中医药学的基本特点之一具有词源依据。 表1 中国古代医籍中“辨证论治”相似词语汇总表 词语 古医籍中的同义词 “辨证”类词语 辨症、辩证、辨证、辨病、辩症 辨证法、辨症候、辨证候、辨症法、辨症学 平脉辨证、平脉辩证、凭脉辨症、凭脉辩证、按脉辨症、切脉辨症、审脉辨症 “辨证论治”类词语 对症施治、对证施治、随证治之、随证施治、随症施治、临证施治、因症施治、因证施治、见症施治、见证施治、按证施治、按症施治、辨证施治、辨症论治、分症论治、辨症施治、分证论治、辨证论治、辨析论治、辨别论治、凭症论治、辨症定治、凭证论治、因病辨证、随证以施治 2“辨证论治”词语溯源 《黄帝内经》是中医辨证的思想来源，其虽无“辨证”名词的明确记载，但有“揆度”一词载述，其含义与辨证类似。《素问·玉版论要》载：“黄帝问曰，余闻