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脑出血基础知识 脑出血（intracerebral hemorrhae， \o 医学百科：ICH ICH，或为cerebral hemorrhage）是指 \o 医学百科：原发性 原发性非 \o 医学百科：外伤 外伤性脑实质内 \o 医学百科：出血 出血 [1]。通常按ICH出血的部位、 \o 医学百科：稳定 稳定与否及 \o 医学百科：病因 病因 \o 医学百科：等分 等分为不同类型脑出血 [1]。 脑出血可由多种原因引起。常见的病因是因长期 \o 医学百科：动脉 动脉 \o 医学百科：硬化 硬化 \o 医学百科：高血压 高血压引起某一硬化的动脉破裂所致，少见的有 \o 医学百科：先天 先天性 \o 医学百科：动脉瘤 动脉瘤、老年性梭性动脉瘤、 \o 医学百科：脑血管畸形 脑血管畸形、酶菌性动脉瘤、 \o 医学百科：血液病 血液病、 \o 医学百科：胶原 胶原病、 \o 医学百科：脑梗塞 脑梗塞后、抗凝或溶栓治疗、脑 \o 医学百科：动脉炎 动脉炎， \o 医学百科：血管炎 血管炎等原因引起脑内动脉、 \o 医学百科：静脉 静脉或 \o 医学百科：毛细血管 毛细血管破裂出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。出血性 \o 医学百科：血肿 血肿（或血块）可割裂、压迫附近脑 \o 医学百科：组织 组织，破坏或影响它们的正常 \o 医学百科：功能 功能（运动、 \o 医学百科：感觉 感觉、 \o 医学百科：记忆 记忆、语言、 \o 医学百科：精神 精神 \o 医学百科：活动 活动等）而出现 \o 医学百科：偏瘫 偏瘫、偏身 \o 医学百科：麻木 麻木、讲话不清等 \o 医学百科：症状 症状；出血量大时引起颅内压升高、脑组织移位元甚至 \o 医学百科：脑疝 脑疝。 脑出血为常见病，55岁以上的老年人发病率高，男 \o 医学百科：性比 性比女性高，其表现起病急、发展快，早期出现偏瘫、 \o 医学百科：意识障碍 意识障碍等。病残率、死亡率均较高，是引起人类死亡的主要疾病之一。 脑出血的病因 脑出血可由多种原因引起。常见的病因是因长期动脉硬化高血压引起某一硬化的动脉破裂所致，少见的有先天性动脉瘤、老年性梭性动脉瘤、脑血管畸形、酶菌性动脉瘤、血液病、胶原病、脑梗塞后、抗凝或溶栓治疗、脑动脉炎，血管炎等原因引起脑内动脉、静脉或毛细血管破裂出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。 ?脑出血的病理改变 出血性血肿（或血块）可割裂、压迫附近脑组织，破坏或影响它们的正常功能（运动、感觉、记忆、语言、精神活动等）而出现偏瘫、偏身麻木、讲话不清等症状；出血量大时引起颅内压升高、脑组织移位元甚至脑疝。 ?脑出血的诊断 1?诊断要点 1．中老年 \o 医学百科：患者 患者，特别是有高血压患者在活动中或 \o 医学百科：情绪 情绪 \o 医学百科：激动 激动时急性起病 [1]。 2．迅速出现 \o 医学百科：头痛 头痛 \o 医学百科：呕吐 呕吐或意识障碍，并伴有局灶性 \o 医学百科：神经 神经功能缺损症状和体征者 [1]。 3．头颅 \o 医学百科：CT CT见出血改变 [1]。 2?病史及症状 多数有 \o 医学百科：高血压病 高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时 \o 医学百科：血压 血压较高， \o 医学百科：神经系统 神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应 \o 医学百科：注意 注意对上述病史的了解。 3?体检发现 1.有程度不同的意识障碍，早期多血压显著升高，重症者脉洪缓慢，呼吸深缓，常伴 \o 医学百科：中枢 中枢性 \o 医学百科：高热 高热，病情恶化时呈现中枢性呼吸、 \o 医学百科：循环 循环衰竭。 \o 医学百科：瞳孔 瞳孔 \o 医学百科：形状 形状不规则、双侧缩小或散大、双侧 \o 医学百科：大小 大小不等，光 \o 医学百科：反应 反应迟钝或消失。 \o 医学百科：脑膜刺激征 脑膜刺激征 \o 医学百科：阳性 阳性。眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血，偶有视 \o 医学百科：乳头 乳头 \o 医学百科：水肿 水肿。可有 \o 医学百科：上消 上消化道出血， \o 医学百科：心律 心律不齐、 \o 医学百科：肺水肿 肺水肿等。 2.局限性定位体征： ①壳 \o 医学百科：核型 核型出血主要有三偏征（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍），双眼同向凝视,左侧半球可有失语; ② \o 医学百科：丘脑 丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视 \o 医学百科：麻痹 麻痹和会聚不能,瞳孔缩小; ③脑叶型意识障碍轻, \o 医学百科：抽