药物过敏反应的预防及处理流程.doc

药物过敏反应的预防及处理流程 (一)护理人员给患者应用药物前应讯问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 (二)正确切施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验成果断定都应按要求准确操作，过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标记，并告知患者及其家属。(四)经药物过敏实验后凡接收该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解发生过敏物资，引起过敏反应，还可使药物效价下降，影响治疗后果。 (六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要小心过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急预案】 (一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 (三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合实施气管切开。四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药保持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸高兴剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。(七)按《医疗事变处置条例》划定6 h内及时、正确地记载抢救进程。 【程序】 (一)过敏反应防护程序：询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标志、告知家属 → 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格履行查对制度 → 首次注射后观20～30 min (二)过敏性休克急救程序: 立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程 护士长总值班时巡视病房的安全问题 一是了解掌握该院危重、抢救、急诊、新入院、手术后等病人的病情及护理情况；二是考核当班护士对病区危重病人、新入院病人的护理及病情掌握情况；三是协调解决院内护理工作中的复杂疑难问题、危重病人的抢救、解决突发事件、护理人员应急调配、物质供应；四是负责检查夜班护士岗位职责履行情况，包括个人仪容仪表、劳动纪律、病区环境卫生及护理文书动态记录；五是检查病区备用抢救药品、仪器设备，各项安全措施落实等情况 2010年版心肺复苏步骤1、CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B 2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸2010（新）：先胸外按压再通气，也就是先有效按压30次后，再开放被救者的气道，并给予2次有效通气。3、强调胸外按压的重要性: 2010(新)：明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR2010（新）：以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。 ≥100次/分胸外按压的深度：成人胸骨下陷的深度至少至少 ≥5cm婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为4.5厘米）。 护士长排班原则 满足需求原则、结构合理原则、效率原则、公平原则、按职上岗原则、人性化原则、稳定机动原则7条 目前卫生部执行的护理模式： 责任制整体护理工作模式 你科需质控的重点环节是 关键环节的交班是否落实到位 有创技术的护士权限设定与准入 病人外出检查的陪检是否落实 病人身份识别、手术暂定确认是否落实到位 专科护士专科技能掌握是否规范 护理会诊、护理讨论、护理查房是否执行到位 护理缺陷、纠纷处理流程 构成执行力的核心流程 人员流程-用正确的人，战略流程-做正确的事，运营流程-把事做正确。 你科是如何进行质量管理的 1．加强质量教育2。制定质量标准3、实施质量监控，通过自查、抽查、全面检查等方法，找出工作中的薄弱环节加以改进，以形成严密的自我控制、同级控制、逐级控制的质控网络，取得优化的效果。