垂体－－ 促性腺激素.ppt

复旦大学附属妇产科医院 ;思 考;思 考;肾上腺、甲状腺、胰腺;思 考;雌孕激素作用对比;雌孕激素作用对比;雄激素的生理作用;思 考;生殖内分泌轴;4、子宫内膜的周期性变化？;;正常月经;5、H-P-O轴功能紊乱的临床表现有哪些？;月经频率异常;月经量或天数异常;生殖内分泌疾病;病例讨论;病例一;病例一;体格检查： 贫血貌，精神欠佳，听诊心率：104次/分 妇科检查： 外阴：已婚式；阴道：畅，见大量血迹；宫颈：血染，未见明显赘生物；宫体：中位，饱满；两侧：软，无压痛。;尿HCG（－） 血常规：血红蛋白：76g/L,红细胞：2.41*1012/L，白细胞：8.9*109/L,血小板：213*109/L. 凝血功能：PT：11s,APTT:23s 肝肾功能正常。 B超：子宫大小56*45*43mm，形态规则。内膜厚度：8mm，回声均匀，双侧附件正常。 ;诊断：围绝经期功能障碍性子宫出血 治疗： 止血（激素） 孕激素 孕激素＋雌???素 复方口服避孕药 调整月经周期，减少月经量 孕激素治疗为主;病例一;复习：功能失调性子宫出血;功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding，DUB);无排卵性功血 病 因;无排卵功血 病理生理学改变;无排卵性功血发病机制;FSH ↓ LH ↓;;低水平雌激素维持 在阈值水平;临床表现;诊 断;无排卵性功能失调性子宫出血;药物治疗原则;排卵性月经失调;病例二;病例二;体格检查： 身高161cm，体重65kg，血压100/60mmHg, 痤疮，体毛增多，甲状腺不大，双乳对称，无泌乳。 妇科：外阴毛发呈男性化分布，肛查：子宫前位，正常大小，双侧附件未及异常。;病例二;病例二;病例三;病例三;病例三 ;病例三;病例三;复习：闭经;闭经分类（一）;闭经分类（二）;闭经分类（三）;闭经分类（四）;闭经分度;病因和病理生理;闭经的诊断步骤(图一）：;闭经的诊断步骤(图二）：;闭经的诊断步骤(图三）;治 疗;多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS）;临床表现;诊断;高催乳激素血症;治疗;病因;临床表现;辅助检查;治疗;小 结;问答 1、PCOS的诊断标准或药物治疗原则 2、闭经的原因或诊断步骤 3、功能障碍性子宫出血治疗原则