医疗废物管理PDCA.ppt

神经外科医疗废物管理持续质量改进 神经外科 2018年12月 神经外科重病人、生活不能自理者多，工作忙，各种耗材品种多，科室新进人员多、保姆陪护多，使得医疗废物管理存在一定的难度。 背景 医院感染管理质量整改通知 检查时间 2017-11 被查科室 神经外科 检查者 检查内容： 消毒隔离制度、手卫生管理制度、安全注射、无菌操作、多重耐菌管理、医疗废物管理 存在问题： 34床多耐病人隔离措施不到位，工人及科内护士不清楚科内的多耐病人及消毒落实，治疗盘不清洁，垃圾桶较多无相应垃圾袋外套。 医院感染管理质量整改通知 检查时间 2017-12 被查科室 神经外科 检查者 检查内容： 消毒隔离制度、手卫生管理制度、安全注射、无菌操作、多重耐菌管理、医疗废物管理 存在问题： 无菌物品与非无菌物品混放，医疗废物与生活垃圾有混放，脏污织物外溢。 医院感染管理质量整改通知 检查时间 2018-3 被查科室 神经外科 检查者 检查内容： 多重耐药菌管理、消毒隔离制度、手卫生管理制度、安全注射、环境物表清洁卫生、标准预防、医疗废物管理 存在问题： 洗手时机回答不全、被服外溢无法加盖 现状调查： 1. 分类收集医疗废物符合率低 2. 治疗车、二级护士站医疗废物超过容器的3/4 3. 部分多耐病人医疗垃圾未使用双层黄色垃圾袋 4. 织物桶未加盖、外溢，感染织物未扔在专用桶 5. 部分垃圾桶未套上垃圾袋使用 6. 医废间未随手关闭 设计查检表 存在问题 存在问题：医疗废物管理符合率仅70.91%（平均符合率） 1. 分类收集医疗废物符合率仅71.07% 2. 治疗车、二级护士站医疗废物不超过容器的3/4符合率仅72.06% 3. 多耐病人医疗垃圾用双层黄色垃圾袋符合率仅77.61% 4. 织物桶加盖、不外溢，感染织物扔专用桶内符合率仅79.49% 5. 垃圾桶需套上垃圾袋使用符合率仅76.67% 6. 医废间关闭符合率仅70.59% 科室持续质量改进讨论会 项目：提高医疗废物管理符合率 日期：2018-6-20 地点：医生办公室 主持人： 参加人员： 主要讨论内容： 1.反馈2018年4～6月本科医疗废物管理存在的问题。 2.设立该项目负责人，确定秘书及小组成员。 3.分析医疗废物管理存在问题的原因。 4.共同讨论制定改进目标及整改措施。 5.知识学习：医疗废物分类收集制度 6.讨论制定《医疗废物管理操作流程》。 7.讨论制定医疗废物管理宣教模板。 组织 工具 医护人员 医疗废物分类 无医疗废物处理流程 缺乏培训考核 检查督促力度不足 自身缺乏院感防控相关知识 提示单只有文字无图片 患者及家属陪护 无宣教单 医疗废物多 垃圾桶容积太小 未听清楚 文化程度低，不认识字 对家属宣教不到位 责任心不够 沟通障碍 未做好交接 （多个陪护） 宣教方式单-（口头） 不重视，嫌麻烦 工作忙 对院感不够重视 预期目标 预期目标：医疗废物管理符合率≥95%（平均符合率） 1. 分类收集医疗废物符合率≥95% 2. 治疗车、二级护士站医疗废物不超过容器的3/4符合率仅≥95% 3. 多耐病人医疗垃圾用双层黄色垃圾袋符合率仅≥95% 4. 织物桶加盖、不外溢，感染织物扔专用桶内符合率仅≥95% 5. 垃圾桶需套上垃圾袋使用符合率仅≥95% 6. 医废间随手关闭符合率仅≥95% 改善设施或物品 1 制定流程并按流程规范执行 2 加强培训与考核 3 加强宣教 4 加强监督 5 制定并实施改进方案 改善设施或物品 ①增加治疗车上垃圾桶的数量，并在垃圾桶上贴上标识，避免垃圾混放。 ②建议垃圾间再进行隔断，将剩菜剩饭和织物分隔开房间处理 ③建议使用图片加文字的垃圾处理标识。 04 制定流程并按流程规范执行 制定医疗废物管理操作流程，按流程执行。 加强培训 培训医护人员“医疗废物管理操作流程”。 培训医护人员如何进行医疗废物管理的宣教。 加强宣教 制定医疗废物管理宣教模板。 加强向患者和照护者宣教医疗废物管理的目的、方法及注意事项等知识。 医疗废物分类宣教 一. 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： 1.棉球、棉签、引流棉条、纱布及大小中单; 2.一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品; 3.其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 请不要放在床边的黑色垃圾桶，放在黄色垃圾袋内。 二：换下的脏被服请及时放在污物间的蓝色织物桶内，如有被大便污染，请问护士要垃圾袋，装入垃圾袋内，用完及时加盖。 三：如果你是蓝色被套的病友，请把换下的被服放在右侧墙角的黄色垃圾桶内。 神经外科