神经病学—脑血管.ppt

 （Cerebral Vascular Disease） 各种病因使脑血管（主要指脑动脉）发生病变导致脑的急性损害 又称为中风或卒中 Stroke or apoplexy 脑的重量： 占全身体重的2%-3% 脑的血流量： 占全身血流量15-20% 脑的氧糖耗量：占全身的20-25％， 且几乎无氧糖储备 颈内动脉 internal carotid artery 系统 眼动脉 optic artery 大脑前动脉 anterior cerebral artery 前交通动脉 anterior communication artery 大脑中动脉 middle cerebral artery 后交通动脉 posterior communication artery 脉络膜前动脉 anterior choroidal artery 主要供应: 眼及以下组织 额叶 frontal lobe 顶叶 parietal lobe 颞叶 temporal lobe 基底节 basal ganglion 椎-基底动脉vertebral-basilar artery系统 小脑后下动脉 posterior inferior cerebellar artery 小脑前下动脉 anterior inferior cerebellar artery 桥脑支 pons artery 内听动脉 internal auditory artery 小脑上动脉 superior cerebellar artery 大脑后动脉 posterior cerebral artery 主要供应：枕叶 occipital lobe 脑干 brain stem 小脑 cerebellum 脑 的 侧 枝 循 环 基底动脉环 the circle of Willis 血管壁病变 心脏及血液动力学改变 血液成分改变及血液流变学异常 其他 血管外因素 颅外栓子 年龄 TIA或卒中 高血压或低血压 心脏病 动脉粥样硬化 糖尿病 家族史 高脂血症 吸烟及酗酒 肥胖 饮食因素 口服避孕药 (Cerebral Hemorrhage) 定义： 指非外伤性脑实质内出血 病 因 高血压 动脉硬化 动脉瘤 临 床 表 现 一般症状：中年以上发病。起病突然， 动态起病，病势凶险。 高颅压征 intracranial hypertension sign 头痛，呕吐，血压升高，脉搏减慢， 视乳头水肿，意识障碍 易形成脑疝 cerebral herniation 神经系统定位体征： 取决于血肿的部位、体积 局灶性神经功能缺损 基底节区：内囊“三偏征” 偏瘫 hemiplegia 偏盲 hemiscotosis 偏身感觉障碍 hemihypesthesia 脑叶 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 各具不同缺损 脑干 交叉性瘫痪 hemiplegia alternate 小脑 眩晕 vertigo 共济失调 ataxia 局灶性神经功能缺损 基底节区：内囊“三偏征” 偏瘫 hemiplegia 偏盲 hemiscotosis 偏身感觉障碍 hemihypesthesia 脑叶 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 各具不同缺损 脑干 交叉性瘫痪 hemiplegia alternate 小脑 眩晕 vertigo 共济失调 ataxia 诊 断 依 据 病史 高颅压征：头痛，呕吐，血压高 早期意识障碍 局灶性定位体征 头颅CT：脑实质内局灶性高密度病灶 鉴 别 诊 断 脑肿瘤 其他脑血管病 其他引起昏迷的全身性疾病 治 疗 原 则 防止再出血 降颅压 控制血压 防止并发症 根据病情选择手术 （Subarachnoid Hemorrhage） 定义 各种原因引起的软脑膜血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。 病因