胸科余辉肺癌教学.pptx

肺癌LUNG CANCER;概述(GENERAL DISCUSSION);全球肺癌流行病学概况;罗密·施奈德 1982;一、病因：(ETIOLOGY);1.长期大量吸烟(Cigarette smoking);2.物理化学致癌因素;3.大气污染(Air pollution);现代文明为人类创造了舒适的生活 同时也毁灭了适合人类生存的环境;;环境和职业致癌因素;4.其他(Other);二、临床表现 CLINICAL SITUATION; 肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。;1.咳嗽 Cough;2.咯血 Hemoptysis;3.胸痛 Chest pain;4.胸闷、气急;5.发热 Fever;7.消瘦及恶病质 Thinness;8.晚期肺癌压迫周围器官引起症状;8.晚期肺癌压迫周围器官引起症状;9.肺外症状;上腔静脉阻塞综合征;Horner综合征病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部胸壁出汗少。;肥大性肺性骨关节病杵状指 (趾);肺癌的肺外表现：分泌促性腺激素引起???性乳房发育;Cushing综合征;三、病理和分类;二、临床分型  (CLINICAL TYPE);中央型;周围型;三、病理分型：PATHOLOGICAL TYPE;鳞状细胞癌Squamous carcinoma;鳞状细胞癌Squamous carcinoma;鳞状细胞癌Squamous carcinoma;鳞状细胞癌Squamous carcinoma;腺癌Adeno carcinoma;腺癌Adenocarcinoma;肺腺癌必威体育精装版病理观点;小细胞癌Small cell carcinoma;小细胞癌Small cell carcinoma;大细胞型Large cell carcinoma;四、转移(METASTASIS);直接扩散Direct spread;血行转移 Hematogenous metastasis;淋巴转移Lymphatic metastasis;五、诊断DIAGNOSIS;主要的诊断方法 METHOD;主要的诊断方法 METHOD;X线检查;X线检查（中心型肺癌）;X线检查（中心型肺癌）;;X线检查（中心型肺癌）;;;;;X线检查（中心型肺癌）;周围型肺癌：;周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状;左肺上叶周围型肺癌 ：上叶尖后段见一较大肿块影， 密度均匀，边缘不规则，可见小毛刺。;;周围型肺癌：;纵隔窗与肺窗;血管集束征;;;;右下周围型肺癌;其它X线检查;胸腔积液征;压迫膈神经;侵蚀肋骨;痰细胞学检查;痰细胞学检查;支气管镜检查BRONCHOSCOPY;支气管镜检查BRONCHOSCOPY;支气管镜检查BRONCHOSCOPY;肺癌分期：TNM分期（2007版）;T1 : T1a: =2cm and T1b: 2cm but =3cm T2: T2a:3cm but =5cm T2b:5cm but =7cm T2 tumors7cm→ T3 原T4中与原发病灶同一肺叶卫星结节→T3 原M1同一侧不同肺叶结节→T4 原T4恶性胸水(胸膜结节)→M1a (其他特征同第97版) ;原T4 中胸膜播散(结节或恶性胸水或心包积液) →M1a; 原M1中对侧肺结节→M1a; 原M1中远处转移→M1b. ; The proposed grouping of lymph node stations into “zones”;七、鉴别诊断DIFFERENTIAL DIAGNOSIS;肺结核pulmonary tuberculosis;结核球 tuberculoma;肺门淋巴结核;粟粒性结核 miliary tuberculosis;肺部炎症 Inflammation;肺炎 Pneumonia;肺脓肿 Lung abscess;肺脓肿 Lung abscess;结核性胸膜炎 Tuberculous pleuritis;肺部其他肿瘤 Other;良性肿瘤 Benign tumor;;;支气管腺瘤 Bronchial adenoma;纵隔淋巴肉瘤 Mediastinal lymphosarcoma;;;八、治疗TREATMENT; ;手术治疗Operation;80%的肺癌患者在明确诊断时已失去手术的机 会。 2. 但手术治疗仍然是肺癌最重要和最有效的 治疗手段。 3. 目前我国手术切除率85—97%，术后30天死亡 率在2%以下，5年生存率为30—40%左右。 ;手术目的;手术类型Type;肺叶切除（袖状切除）Lob