约束带使用管理流.ppt

* 约束带的使用 管理及流程 浦口区中心医院 ICU 王晓亚 邮箱 759478083@ 学习目标 约束带的定义 使用约束带的目的 约束带使用的操作方法 注意事项 约束带 是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。 使用约束带的目的 控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度兴奋冲动,有明显攻击行为),避免病人伤害他人或自伤. 意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床. 对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以顺利实施. 分类 1.宽绷带约束 先用棉垫包裹后用双套结系床旁 2.肩部约束带 3.膝部约束带 操作方法及程序 1、向病人解释使用约束带的目的,尽量争取取得病人的配合. 2、根据病人的情况选择约束部位,常用约束部位为腕,踝关节. 3、必要时套结处可用病人衣袖或棉垫包裹,将套结在约束部位拉紧,松紧适度,以能放入1--2指为宜,以免影响血液循环,再打一个结使手脚不易脱出.将约束带固定于床上. 分类 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 宽绷带约束: 固定手腕、踝部 用棉垫包裹手腕和踝部→宽绷带打成双套结→将双套结套于手腕和踝部棉垫外→稍拉紧(以不脱出、不影响血液循环为宜)→带子系于床缘上 分类 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 肩部约束带： 固定肩部，限制病人坐起 将肩部约束带袖筒套在病人两肩上→腋下衬棉垫→两细带在胸前打结→两头带系于床头(必要时枕头横立于床头)。 分类 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 膝部约束带: 固定膝部，限制病人下肢活动 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放于两膝上→宽带下两头带各固定一侧膝关节→宽带两端系于床缘上。  注意事项 1、 在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及注意事项。 2、 严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严，不能以约束来对患者进行威胁或处罚。 注意事项 1、 保护性约束属于制动措施,故使用时间不宜太长,病情稳定或治疗结束后应及时解除约束.需较长时间约束者应定时更换约束肢体或每2小时活动肢体或放松一次. 2、 约束只能作为保护病人安全,保证治疗的方法,不能作为惩罚病人的手段. 注意事项 3、保护具只能短期使用，使用时要让患者肢体处于功能位置，约束带的打结处和约束带另一端不得让病人的双手触及，也不能只约束单侧上肢或下肢，以免病人解开套结发生意外。 护士要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。 注意事项 4、使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定松紧适宜，其松紧度以能伸入1-2根手指为宜。注意每15-30分钟观察一次约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改变患者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。 注意事项 5、 记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束时间。 6、 注意观察行为受约束患者的心理变化，加强心理疏导和护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录中记录。 注意事项 7 8 约束带的使用一定要在护士的监视之下,并保证被约束病人不受其他病人的伤害,更应防止病人挣脱约束带而发生危险. 做好记录.包括约束的原因,时间,约束带的数目,约束部位,解除约束时间,执行人等,并做好交接班. 约束带使用操作流程 准备 操作者准备：着装规范、洗手 用物准备：约束工具（约束带或约束背心、约束衣）、保护垫（棉垫、手电筒等） 评估：患者病情、意识、瞳孔、活动能力：约束部位皮肤情况：患者/家属心理状况对使用约束带的认知和接受程度并进行解释 病人准备：将患者肢体摆放于功能位置 施实 套约束带于约束部位 固定约束带 检查患者肢体活动程度、范围，以及约束带的松紧度 调整约束带 交代约束后的注意事项 以保护垫包裹约束部位 察观 观察约束效果 观察约束部位皮肤完整性及血液循环情 观察患者的呼吸和面色 询问患者的感受 录记 记录约束原因、方法和部位，