肿瘤发病概况与防治策略本科讲课.ppt

早期发现、早期诊断、早期治疗（三早） 健康教育，重视癌症的早期信号 筛查 WHO提出8个警告信号 1 可触及的硬结或硬变 2 疣或黑痣明显变化 3 持续性消化不正常 4 持续性嘶哑 5 月经期不正常、原因不明的出血 6 鼻、耳、膀胱或肠道原因不明的出血 7 经久不愈的伤口，溃疡、肿胀 8 原因不明的消瘦 筛查: 是指运用一定的实验技术或方法对特定高风险人群开展检查，检出癌前病变或早期肿瘤病例，从而进行早期发现，早期诊断和治疗。 发病率高,危害大 足够的临床前期 早期治疗效果好 筛查方法： 敏感性 特异性高→阳性预测值↑ 依从性好 成本低  应用EB病毒血清抗体进行鼻咽癌筛查 VCA/IgA联合EBNA1/IgA抗体筛查 早诊率由30%提高到70%以上 肠粘膜癌前病变进展为癌症的过程 II期 I期 III期 IV期 约10年发展期 癌前息肉 1-3年发展期 早期癌变 晚期癌变 1 cm 2 cm ≥ 3cm 100% 5年存活期* *J Natl Cancer Inst 2009;101:1412-1422; American Cancer Society 60%的新发病例在 癌变晚期才被发现 * 筛查结果要求 早期患者↑ 5年生存率↑ 死亡率 生存质量↑ 成本-效益 筛查技术发展趋势 无创性采样 成本低 高通量检测 远程信息服务 癌症的治疗与康复 治愈疾病 延长生命 提高生存质量 美国从90年代肿瘤的发病率开始下降 发病率、死亡率明显上升 癌谱明显变化 肺癌(100%)、结直肠癌及乳腺癌 上升明显 宫颈癌(70%)下降 农村癌症死亡率城市 * * * * 癌症的发病概况与防治策略 曹素梅 肿瘤预防研究室 中山大学肿瘤防治中心 肿瘤 各种致瘤因素作用下，机体在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成新生物 肿瘤分类 良性肿瘤 肿瘤 癌：上皮组织 恶性肿瘤 肉瘤：间胚叶结缔组织 carcinoma sarcoma (癌症) cancer 肿瘤流行病学 以人群为研究对象，描述恶性肿瘤的流行病学特征、寻找可疑的致癌危险因素和肿瘤病因，探索和评价人群中预防、早期发现（诊断）和干预恶性肿瘤的方法，研究和评价防控措施的效果，为恶性肿瘤防治策略的制定提供重要线索和依据。 全国肿瘤登记中心发布的数据显示，估计我国2015年有429万癌症新发病例和281万癌症死亡。 在肝、食道、胃和肺等4种恶性肿瘤中，中国新增病例和死亡人数均居世界首位。 我国癌症流行概况 我国癌症负担在全球范围内的水平 中国癌症发病约占全球癌症22% 标化发病率174.0/10万 世界平均水平为182.3/10万 中国癌症发病率位居全球癌症发病率的74位 发病人数全球第一 中国癌症死亡率占全球27% 标化死亡率122.2/10万 世界平均水平为102.4/10万 中国癌症死亡率位居全球癌症死亡率的29位 我国恶性肿瘤死亡率水平高的原因 预后差的肿瘤占比高 早期肿瘤比例低 规范化诊疗水平差异大 人群差异：性别、年龄、城乡、职业和种族 性别：男性发病率、死亡率一般均高于女性； 男＞女 消化道、呼吸道、鼻咽癌等 女＞男 乳腺、胆囊、甲状腺 男≈女 黑色素瘤、眼、造血系统、唾液腺 城乡分布：城市地区癌症发病率、死亡率比农村地区 稍高，但癌谱顺序不相同。 我国癌症在城乡不同性别人群中的发病与死亡情况（2014年） 数据来源：中国肿瘤登记年报2017（国家癌症中心） 地区　 性别 发病数 发病率 中标率 累积率 （万人） 1/105 　1/105 0-74(%) 全国合计 男女合计 380.35 278.07 190.63 21.58 男性 211.40 301.67 210.00 24.72 女性 168.95 253.29 173.01 18.47 城市地区 男女合计 226.34 302.13 196.58 21.96 男性 122.88 323.81 211.77 24.66 女性 103.46 279.87 183.30 19.35 农村地区 男女合计 154.01