糖尿病高危足的护.ppt

从来没有人歌颂我们的足，离心脏最远，任重道远。要维持正常的血液循环，相当于第二个心脏。忍辱负重。足占据了特殊的地位。 * 无论畅游天下，还是居家度日，足是你的最忠实的伴侣，可能大家难以想象，我们的一生走的路可以环绕地球5圈 * 对于糖尿病患者来说，需要健康的脚多么不容易 * DF到底是何方神圣？ * 根据国际通用的分级方法， * 足关节变形，胼胝、Charcot 氏关节 * 心头大患 * 这是今天的重点内容，糖尿病高危足的护理 糖尿病足高危因素还表现在骨/关节畸形 * 穿鞋不当会对脚功能和形态造成严重的损害 * 糖尿病患者都应该定期接受并发症的筛查。以期做好DF一级预防。 接下来介绍如何进行糖尿病足的早期筛查 * 踝肱动脉血压比值（ABI）检查是常用的专科检查，初步评估下肢血管状态。 * 对双脚形态和功能进行全面的评估 * 糖尿病足的防治是一个系统的工程。都是必要的措施 糖尿病是终身疾病，离不开自我管理。 医生检查时发现拇趾下方有一个小小的伤口，进一步探查发现伤口内是一个梳子的断齿异物，穿鞋引起。 * 鞋的选择:要选择适合的鞋子，选择鞋的注意点为： 软皮面 绑带鞋 魔术贴 厚胶底 密头鞋，以避免脚趾外露，容易造成损伤。 因可以调整鞋的松紧度，避免鞋子过窄而 影响足部血液循环。 如何做糖尿病足的早期筛查？ 1.感觉评估，判断是否有神经病变 10克尼龙丝检查感觉功能 128Hz的音叉，检查震动觉 钝头针检查位置觉 棉花絮检查轻触觉 足跟反射 * 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第45页 如何做糖尿病足的早期筛查？ 2.周围血管评估 触诊足背动脉和胫后动脉搏动 多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第45页 * ABI测定 触诊 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 如何做糖尿病足早期筛查？ 踝肱动脉血压比值（ABI）检查 包括肱动脉、足踝动脉以及足趾动脉血压 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 多普勒超声检查--血流波形分析 正常波：峰值尖锐，下降支陡峭，有二相波，三相波，间距平均相等。 中度梗阻：峰值圆钝，无二相波，两峰之间距不均衡。 重度梗阻：基本已无明显峰值。 正常足背动脉波形 梗阻情况 如何做糖尿病足早期筛查？ 如何做糖尿病足早期筛查？ 3.双脚形态和功能评估 检查足部有无畸形及功能障碍 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 4、皮温测试 红外线皮肤温度仪 患处与健处的表皮温度对比 如何做糖尿病足早期筛查？ 糖尿病足的防治------未病先防 戒烟 减肥 控制高血糖 控制高血脂 控制高血压 糖尿病足的防治-----未病先防 三必须 ? 四不宜 ?二帮助 ? 糖尿病足预防常识 四不宜 1.不宜吸烟 2.不宜赤脚行走 3.不宜用化学制剂（鸡眼膏、胶布 ） 4.不宜取暖（用火炉、取暖器或热水袋） 糖尿病足患者预防常识 二帮助 1.请他人帮助 。视力障碍应请他人帮助检查、剪修趾甲和胼胝 2.请医生帮助 如有水疱、外伤、感染，必须到医院就诊 糖尿病患者自我管理 影响健康的四大元素 遗传因素占15% 社会、环境因素占17% 生活方式占到60% 医疗条件占8% 糖尿病是终身疾病，自我管理尤其重要 皮 肤 皲 裂 霉 菌 感 染 （灰指甲） 水肿 趾间鸡眼 感染 有无异物 穿不合适的鞋摩擦引起的水疱 趾甲异常 皮 肤 异常 自我管理--运动锻炼 生命在于运动 运动促进血液循环 运动保持足部的形态和功能 不过度行走 应适当控制日常活动 散步、塌车、游泳等氧运动 保持足部皮肤的健康 使用润肤霜或护肤膏 适当按摩足部 不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上 严重的皮肤皲裂，可以使用含尿素的润肤霜。 神经损害-汗液分泌减少--皮肤干燥、瘙痒--裂伤--感染 细心修剪趾甲 剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚!!!!!! 出现问题及时找医生 错误 正确 错误 正确穿鞋 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 糖尿病患者如何选择鞋袜  软皮面 厚胶底 缚带鞋 魔术贴鞋 ? ? 宽松的鞋头 、软皮、 鞋底厚硬 鞋内柔软、光滑 后帮要稳固 衬里光滑 透气性好 有鞋带或尼龙搭扣 去买鞋前… 买鞋及穿鞋时的注意事项 应在下午买鞋 买鞋时需穿着袜子