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死亡病例报告 主要内容 死亡原因 根本死因 死因链/死亡顺序 死因推断 疾病命名和分类 死亡原因 所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。 死亡原因 症状：即并对病人引起的主观不舒服，不正常的感觉或某些病态的改变称为症状。如：头疼、发热、咳嗽、呼吸困难等。 体征：医师通过对病人体格检查而得到客观表现称之为体征。如：杂音、罗音、肝脾肿大等。 临死方式：呼吸衰竭、全身衰竭等 根本死因 根本死因: (a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病 或损伤，或者 (b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况。 根本死因通俗地理解: 最早发生的病所引起其他疾病，有因果关系的那个最早的病就是根本死因。就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在、发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。 死因链/死亡顺序 死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。 顺序: 是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都要记住其上一行的另一情况可接受的原因 可以认为两者同等意义。 死因链/死亡顺序 疾病： 慢支→肺气肿→肺心病→死亡 损伤中毒： 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡 死因链/死亡顺序 死因链/死亡顺序 死因推断 死因推断的原则 死因推断的步骤 死因推断的方法 死因推断的原则和步骤 原则：1、以所收集的调查资料为基础。 2、充分考虑推断依据对所推断死因的 支持程度。 步骤：1、收集、分析死者生前主要症状和体征； 2、辅助检查报告； 3、治疗资料; 4、作出死因推断。 死因推断的方法 方法：1、从流行病学观点考虑。 2、从临床医学角度观点考虑。 流行病学观点：年龄、季节、地理和职业。 临床角度观点： 常见病和多发病。 病势急缓和病程长短。 体征和后遗症。 疾病的命名和分类 疾病的命名：是对每一个观察到的疾病必须给出一个独立的标题名称，使之与其他任何不同的疾病均具有不可混淆的、明确的区别。疾病命名本身就是一种分类，是最细的疾病分类。 例如：呼吸道结核病，经显微镜下痰检查证实伴有 或不伴有痰培养：A15.0 胃体恶性肿瘤：C16.2； 食道胸部恶性肿瘤：C15.1 行人在公路与重型卡车碰撞中损伤：V04.4 酒精的意外中毒（家）：X45.0 传染病和寄生虫病类 应尽量报告疾病的性质(急性、慢性)、病原体、传播方式、侵害部位等，如结核性脑膜炎，急性阿米巴痢疾，志贺菌性痢疾等 。 痢疾 ：应填写其性质和病原体 由于志贺痢疾杆菌引起的志贺氏菌病：A03.0 细菌性痢疾NOS：A03.9 急性阿米巴痢疾：A06.0 腹泻、胃肠炎 ：应明确指出有无传染性 破伤风 ：应尽量报告引起损伤的原因 败血症：应报告引起败血症的原因 病毒性肝炎：具体填写肝炎的性质和分型 肿 瘤 恶性肿瘤：应明确报告原发部位，如果是继发性的恶性肿瘤致死，则必须明确写出“继发性”，并同时报告原发部位。当一个以上的原发部位时，应将最重要的原发部位首先报告。如果有关肿瘤形态学的诊断，也应同时报告。 肿 瘤 肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位 子宫恶性肿瘤：要区别宫颈、子宫体 胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管恶性肿瘤 脑瘤：尽量区别“良性、恶性”或组织形态学的情况 白血病：注意填写急性、慢性等情况以及形态学情况 尽量不使用“可疑”等描述，对填写“怀疑”或“可疑” 恶性肿瘤的诊断要慎重 精 神 疾 患 精神疾患的诊断应由专业医生作出。 精神病人的自杀 ：是否处于活动期？ 精神病人的意外死亡 ：是否处于活动期 大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征和自杀。 循环系统疾病 应报告疾病的病因、性质、部位等 例如： 心脏病 ：详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其原因 脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗症的影响 呼吸系统疾病 应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因 肺炎：特别注意对新生儿和老年人肺炎的准确诊断和报告 慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起肺心病而死亡，应同时报告 外源性呼吸系统疾病：应同时报告致病因子如尘肺、有机物、化学物质等 消