全国疾病监测系统死因监测培训教材（根本死因确定规则）.ppt

2006年9月25日 ?甘肃省疾病预防控制中心慢病科 2005年10月 全国疾病监测系统死因监测培训系列教材 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心 案例分析 死亡原因 发病至死亡之间时间隔 Ⅰ (a) 冠心病 10年 (b) 心衰 20分钟 (c) 呼吸循环衰竭 Ⅱ 根本死因：心血管疾病 案例分析 死亡原因 发病至死亡之间时间隔 Ⅰ (a) 急性肺炎 (b) 外感高烧不退 (c) Ⅱ 根本死因：无 4.2.4 如何学好恶性肿瘤 这一节 恶性肿瘤 这一节内容较多，不同情况的规则也较多，在第二卷指导书中为P49-58页，共涉及大小规则近40条。因此，要学好本章节，必须反复阅读该节内容，尤其要通过例子来理解。 修饰规则 有时有必要对选择加以修饰以 符合分类的需要，它既可以对联合 报告的两个或多个原因采用一个单 一的编码，也可以当一个具体的原 因和某些其他情况同时报告时对其 加以优先选择。 修饰规则旨在改进死亡数据的 有用性和精确性, 而且应该应用在 起始前因的选择之后。选择和修饰 的相互联系过程被分别阐明。 某些修饰规则需要进一步应用 选择规则，这对有经验的编码人员 来说并不困难，但重要的是要完成 选择、修饰及必要时再选择的过程。 修饰规则 4.3.5 修饰规则 ? 规则A：对诊断不明进行修饰 规则B：对琐细情况进行修饰 规则C：对疾病之间建立联系 规则D：对非特异诊断进行修饰 规则E：对早期晚期情况进行修饰 规则F：对晚期效应进行修饰 ???????? 修饰规则A：衰老和其他不明确情况 当选择的原因可以分类到第18章 (症 状、体征和临床与实验室异常所见，不可 归类在他处者)，除外R95 (婴儿猝死综合 征)， 而在证明书上又报告了可以分类在 R00-R94或 R96-R99 以外其他地方的一个 情况，则重新选择死亡原因，就好象分类 在第18章的情况未曾报告那样，除非这些 情况能够用于修饰编码才加以考虑。 例 ???????? 修饰规则B：琐细情况 当选择的原因是一个不大可能引起 死亡的琐细情况，而又报告了一个更严 重的情况，则重新选择根本原因，就好 象琐细情况未曾报告那样。如果死亡是 治疗琐细情况的一个有害反应的结果， 则选择这个有害反应。 例 ???????? 修饰规则C：联系 当选择的原因与分类中的一个 条款或与证明书上用于伴有一个或 多个其他情况时的 “根本死因编码 的注释” 有联系时，则编码到联合 情况。 ???????? 修饰规则D：特异性 当选择的原因以一般性术语描述了 一种情况，而在证明书上用一个术语提 供了这个情况在部位和性质方面更精确 的信息，则优先采用这个信息更丰富的 术语。这条规则常用于当一般性术语作 为形容词去限定更精确术语时。 例 修饰规则E：疾病的早期和晚期阶段 当选择的原因是一个疾病的早期阶段， 而在证明书上还报告了同一个疾病的较晚 阶段，则编码到较晚阶段。 本规则不适用于一个慢性型被报告为 由于一个急性型所引起的情况，除非在分 类中对此效应给予了特殊的说明。 例 修饰规则F：后遗症 当选择的原因是在本分类中提供有 独立的“…的后遗症”类目的某种情况的 早期形式，而且有证据表明死亡是由于 这种情况的残余影响所致而不是在它的 活动期，则编码到适当的“…的后遗症” 类目。 例 ICD-10重要注释 对用于根本死因编码的注释 解释死亡原因记录的注释 由于在使用 ICD死因分类规则确定根本死因及进行编码时, 还有很多具体要求是难以用分类规则来表达的。为此, ICD提供两个详细注释， 以进一步规范在应用规则确定根本死因时的做法，使各个国家和地区在生命统计中报告的资料趋于一致。 准确地掌握和使用有关注释, 是ICD死因统计的重要组成部分。 对用于根本死因编码的注释 编 码 1 需要说明的编码 类目名称及 说明的内容 类型 1 类型 2 类型 3 类型 4