糖尿病与痛风的关系及处理.ppt

* Education Team Confidential Education Team 糖尿病与痛风的关系及处理 糖尿病与痛风的关系及处理 痛风的定义及分类 痛风的症状 糖尿病和痛风的类同点 糖尿病和痛风的发病机理 糖尿病和痛风的治疗 常见问题解答 痛风是一种由于尿酸在人体血液中浓度过高，而在关节部位形成针状结晶而造成病患极度痛苦的疾病。是一种嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。 主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。 痛风的定义 原发性痛风 除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外，大都病因未明，并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。 继发性痛风 继发性痛风是继发于白血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病I型等。某些药物 如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类（阿司区林、对氨基水杨酸）及烟酸等，均可引起继发性痛。 痛风的分类 糖尿病与痛风的关系及处理 痛风的定义及分类 痛风的症状 糖尿病和痛风的类同点 糖尿病和痛风的发病机理 糖尿病和痛风的治疗 常见问题解答 急性痛风性关节炎大多发生于下肢小关节，特别是第一趾跖关节。而且，常在夜间突然发病，患处关节局部红肿、剧烈疼痛，对温度、触摸、震动极为敏感。 痛风发病急骤，消退也快，可在一周左右自行缓解。由于这种关节炎不是由细菌感染引起，所以一般不伴有发烧，使用抗菌素治疗无效。 痛风易复发，反复发作后，可累及多个关节，并导致关节畸形，还可引起严重的肾功能损害。少数患者以肾结石起病，可有腰痛、血尿等症状。可引起继发性痛。 痛风的症状 糖尿病与痛风的关系及处理 痛风的定义及分类 痛风的症状 糖尿病和痛风的类同点 糖尿病和痛风的发病机理 糖尿病和痛风的治疗 常见问题解答 　糖尿病和痛风的类同点 二病同属代谢综合征范畴：都与丰富而不合理的饮食、饮酒过多、运动减少、身体肥胖有密切的关系，称为“富贵病” 遗传倾向：Ⅰ型糖尿病遗传基因基本明确，相关基因大概有十几个。Ⅱ型糖尿病的遗传基因虽未明了，但遗传现象普遍存在，如父母患糖尿病者，子女患糖尿病的几率明显增高； 糖尿病和痛风都正在爆发流行和发展中 两病都有年轻化趋势 糖尿病和痛风都存在地区差异 糖尿病伴发肥胖症、高血脂症和高血压及合并肾功能不全等病均较无糖尿病组的人高数倍。伴发率分别为70～80% 、70～75% 、25～50% 。资料显示，痛风合并肾功能不全者约70% 最后死于肾衰、尿毒症者25～40% 糖尿病与痛风的关系及处理 痛风的定义及分类 痛风的症状 糖尿病和痛风的类同点 糖尿病和痛风的发病机理 糖尿病和痛风的治疗 常见问题解答 　糖尿病和痛风的发病机理 糖尿病、痛风等代谢综合征都与近年人们的生活水平的提高，饮食比例失衡、摄入食品的能量过高、富含嘌呤的食物过多，导致糖和嘌呤代谢紊乱，出现血糖、血尿酸水平升高有关。由于人们食品过于丰富，饮酒过多，致肥胖者迅速增加，肥胖者又常引起高胰岛素血症、胰岛素拮抗，进一步促使糖、脂质和嘌呤代谢紊乱，糖尿病、痛风高血压病、高血脂症等病增多，这些疾病有都会影响肾脏功能，肾功能下降，尿血排泄减少，致血尿酸升高，高尿酸血症和痛风发生率随之升高。 糖尿病与痛风的关系及处理 痛风的定义及分类 痛风的症状 糖尿病和痛风的类同点 糖尿病和痛风的发病机理 糖尿病和痛风的治疗 常见问题解答 糖尿病和痛风的治疗 ?平衡饮食 糖尿病、痛风及其他代谢病都与饮食丰富而不平衡有密切关系，所以糖尿病伴发痛风时，给病人建立一个合理的饮食方案非常重要。从原则上讲饮食应作到：5低、4足量、2戒、1合理。饮食中5低是低糖、低盐、低嘌呤、低饱和脂肪酸、限制食量。4足量为饮食中应含足量的维生素、微量元素、矿物质和纤维素。2 戒是戒烟、忌酒或严格限制饮酒。1合理为食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例应合理，一般认为三者应分别为55～60% 、15～20 % 、20～25% 较为合适。 糖尿病和痛风的治疗 运动 我们主张外出以步代车，以自行车代替汽车，每日坚持30～60分钟运动，病人根据身体情况选快走、慢跑、太极拳及剑等活动形式，不做剧烈运动。有人提出年龄加心率等170的运动量。 ?　 糖尿病和痛风的治疗 心态 病人保持良好的心态非常重要，不管疾病的多少、轻重，病人应始终保持心理平衡，建立治病的信心。现在科学在日新月异的发展，不管是糖尿病还是痛风都是可以控制的；如果一时疗效不理想，要认真找原因，决不能对疾病过分忧虑，更