脑出血重症患者院前急救护理.docVIP

脑出血重症患者院前急救护理 脑 \o 医学百科：出血 出血是指非 \o 医学百科：外伤 外伤性脑实质内出血，可由多种原因引起。常见的病因是因长期 \o 医学百科：动脉 动脉硬化 \o 医学百科：高血压 高血压引起某一硬化的动脉破裂所致，少见的有 \o 医学百科：先天 先天性 \o 医学百科：动脉瘤 动脉瘤、老年性梭性动脉瘤、 \o 医学百科：脑血管畸形 脑血管畸形、酶菌性动脉瘤、 \o 医学百科：血液 血液病、 \o 医学百科：胶原 胶原病、 \o 医学百科：脑梗塞 脑梗塞后、抗凝或溶栓治疗、脑 \o 医学百科：动脉炎 动脉炎， \o 医学百科：血管炎 血管炎等原因引起脑内动脉、 \o 医学百科：静脉 静脉或 \o 医学百科：毛细血管 毛细血管破裂出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。出血性 \o 医学百科：血肿 血肿（或血块）可割裂、压迫附近脑 \o 医学百科：组织 组织，破坏或影响它们的正常功能（运动、感觉、记忆、语言、 \o 医学百科：精神 精神活动等）而出现 \o 医学百科：偏瘫 偏瘫、偏身 \o 医学百科：麻木 麻木、讲话不清等症状；出 \o 医学百科：血量 血量大时引起颅内压升高、脑组织移位元甚至 \o 医学百科：脑疝 脑疝。该病为常见病，５５岁以上的老年人发病率高，男 \o 医学百科：性比 性比女性高，其表现起病急、发展快，早期出现偏瘫、 \o 医学百科：意识障碍 意识障碍等。病残率、死亡率均较高，是引起人类死亡的主要疾病之一。 　　1. 院前急救的护理措施 　　院前急救目标：挽救和维持患者的基础 \o 医学百科：生命 生命，防止病情恶化，预防 \o 医学百科：后期 后期 \o 医学百科：感染 感染和并发症；院前急救不是给与确定 \o 医学百科：性病 性病因治疗，而是以 \o 医学百科：对症治疗 对症治疗为主，若患者呼吸心跳骤停时要就地抢救，不宜长途搬动。如须搬动，亦应尽量 \o 医学百科：保持 保持平稳，减少 \o 医学百科：颠簸 颠簸，以免加重出血。在急救中，护士将配合医生共同完成救护任务，常规的院前急救措施包括给患者以舒适的 \o 医学百科：体位 体位、建立 \o 医学百科：静脉 静脉通路、观察与维护生命体征的平稳等。 　 (1) 脑出血重症患者体位的放置? 脑出血患者可因体位的变化致颅内出血压迫 \o 医学百科：心血 心血管、 \o 医学百科：呼吸中枢 呼吸中枢引起心跳呼吸骤停，因此应专人负责保护患者头部，避免头部的活动。将脑出血昏迷患者放置成安全舒适的体位：平卧位，头偏向一侧，便于 \o 医学百科：口腔 口腔粘液或呕吐物流出，保持呼吸道通畅，防止 \o 医学百科：发生 发生 \o 医学百科：肺炎 肺炎，同时给与吸氧。放置患者正确体位后，要注意保暖。 (2) 建立有效的静 \o 医学百科：脉通 脉通路? 原则上越早越好。使用的静脉穿 \o 医学百科：刺针 刺针管径要大，以保证在短时间内能快速输入液体和 \o 医学百科：药物 药物。脑出血重症患者一般 \o 医学百科：颅内压增高 颅内压增高，应立即快速应用 \o 医学百科：脱水 脱水剂（ \o 医学百科：高血压脑出血 高血压脑出血早期使用 \o 医学百科：甘露醇 甘露醇使 \o 医学百科：颅内血肿 颅内血肿扩大目前观点不一），我们医院院前急救仍常规应用20%甘露醇125~250ml静滴。样不但可以防止药液外渗，而且可保证快速而通畅的液体流速，有利于脑出血重症患者院前急救。 我们在临床实践中应对护理措施是： ①静脉穿刺部位的选择一般选用前前臂静脉或肘正中静脉，尤其在进行 \o 医学百科：心肺复苏 心肺复苏时选择上肢静脉穿刺明显优于下肢静脉。 ②尽量选择静脉留置套管针开放静脉，并以胶布牢固固定，要做到即使患者躁动、体位改变和转运中也不易脱出 \o 医学百科：血管 血管外或刺 \o 医学百科：破血 破血管。 　　2.? 脑出血重症患者的途中转运技术与监护 　 (1) 搬运技巧? 在尽可能不改变患者体位的情况下，将患者平抬上担架。如4人搬 \o 医学百科：运法 运法：有4人搬抬患者时，每人将双手平放分别插入到患者的头、胸、臂和下肢下面，使患者身体保持在同 \o 医学百科：一水 一水平线。一人负责其头部稳定，一人负责搬抬胸背部，一人负责腰及 \o 医学百科：骨盆 骨盆，一人负责下肢。准备好后，喊一、二、三同时将患者轻轻搬起，保持 \o 医学百科：脊柱 脊柱轴线水平稳定，然后平稳地搬运患者并平移放在担架车上。 (2) 担架运送法? 抬担架运送患者的基本要求为尽量保持患者身体呈水平状态。行走时，患者的足在前、头在后，抬运脑出血重症患者应保持担架水平位或头部稍