胎儿头颅的超声检查.ppt

颅脑解剖及作用 一、脑干 脑干是位于脊髓和间脑之间的较小部分，位于大脑的下面，脑干的延髓部分下连脊髓。呈不规则的柱状形。脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。 脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡 眠等重要生理功能，均与脑干的功能有关。经由脊髓传至脑的神经冲动，呈交叉方式进入：来自脊髓右边的冲动，先传至脑干的左边，然后再送入大脑；来自脊髓左边者，先送入脑干的右边，再传到大脑。 脑干部位又包括以下四个重要构造： 　1．延髓 延髓居于脑的最下部，与脊髓相连；其主要功能为控制呼吸、心跳、消化等。 　 2.脑桥 脑桥位于中脑与延脑之间。脑桥的白质神经纤维，通到小脑皮质，可将神经冲动自小脑一半球传至另一半球，使之发挥协调身体两侧肌肉活动的功能。 3．中脑 中脑位于脑桥之上，恰好是整个脑的中点。中脑是视觉与听觉的反射中枢，凡是瞳孔、眼球、肌肉等活动，均受中脑的控制。 4.网状系统 网状系统居于脑干的中央，是由许多错综复杂的神经元集合而成的网状结构。网状系统的主要功能是控制觉醒、注意、睡眠等不同层次的意识状态。 二、小脑 小脑位于大脑半球后方，覆盖在脑桥及延髓之上，横跨在中脑和延髓之间。它由胚胎早期的菱脑分化而来，小脑通过它与大脑、脑干和脊髓之间丰富的传入和传出联系，参与躯体平衡和肌肉张力（肌紧张）的调节，以及随意运动的协调。 中部狭窄称小脑蚓，两侧膨大部称小脑半球，小脑下面靠小脑蚓两侧小脑半球突起称小脑扁桃体。 三、间脑 间脑位于中脑之上，尾状核和内囊的内侧。间脑一般被分成丘脑、丘脑上部、丘脑下部、丘脑底部和丘脑后部五个部分。两侧丘脑和丘脑下部相互接合，中间夹一矢状腔隙称第三脑室。第三脑室经其两侧的室间孔与侧脑室相通，向下通过中脑水管第三脑室与第四脑室相通。 间脑不仅是除嗅觉外一切感觉冲动传向大脑皮层的转换站，而且是重要的感觉整合机构之一。 间脑在维持和调节意识状态、警觉和注意力方面也起重要作用。丘脑不仅与一般和特殊型式的激醒有关，而且和情绪联想有关。某些丘脑核团还可作为运动整合中枢，它接受小脑和纹状体的投射纤维。 四、端脑 端脑，又称为大脑，被大脑纵裂分为左、右大脑半球、大脑纵裂的底有胼胝体，是连接两半球的横行纤维束。大脑半球表面有一层灰质称为大脑皮质，深部是白质，又称大脑髓质，埋在髓质中的灰质核团，称为基底核。左右大脑半球内部各有一腔隙，为侧脑室。 端脑的外形： 1．三个面：每侧大脑半球可分为上外侧面、内侧面和下面三个面。 　　 2．三个叶间沟： 中央沟、外侧沟、顶枕沟。 　　 3．五个叶 额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶。 　　 大体说来，大脑左半部分主要处理语言、逻辑、数学和次序的作用，即所谓的学术学习部分。大脑右半部分处理节奏、旋律、音乐、图像和幻想，即所谓的创造性活动。 颅脑断层解剖 二、胎儿头颅中期超声表现 由于胎儿体位的关系，胎儿头颅的超声检查主要采用横切面检查。冠状切面和矢状切面较少使用。 将探头置于胎头一侧，声束平面垂直于脑中线，自颅顶向颅底横向扫查可获得一系列颅脑横切面、侧脑室水平横切面和小脑横切面。 1、背侧丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面）： 标准平面要求清楚显示透明隔腔、两侧丘脑对称及背侧丘脑之间的裂隙样第三脑室，同时，颅骨光环呈椭圆形，左右对称。在此平面内主要可见到以下重要结构：脑中线、透明隔腔、丘脑、第三脑室、大脑及大脑外侧裂等结构。 2、侧脑室水平横切面 在获得背侧丘脑水平横切面后，声束平面平行向胎儿头顶方向稍移动或探头由颅顶部向下方平行移动，即可获此切面，这一切面是测量侧脑室的标准平面。 在此切面上 ，颅骨强回声环呈椭圆形，较丘脑平面略小。侧脑室枕角显 示清楚，呈无回声区，内有强回声的脉络丛，但未完全充满枕角。图像中央尚可显示两侧部分背侧丘脑，脑中线可见。侧脑室额角内侧壁几乎和大脑镰相平行，枕角向两侧分开离脑中线较远。测量枕角与额角的内径可判断有无脑室扩张及脑积水，真个妊娠期间，胎儿侧脑室枕角内径均应小于10mm。中孕期，由于侧脑室内脉络丛 呈强回声，其远侧的大脑皮质回声低或极低，应注意和侧脑室扩张或脑积水。 3、小脑横切面 在获得丘脑平面后声束略向尾侧旋转，即可获此切面。此切面的标准平面要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称以及前方的透明隔腔。小脑半球呈对称的球形 结构，最初为低回声，随着妊娠的进展其内部回声逐渐增强，晚孕期显示出一条条排列整齐的强回声线为小脑裂，两侧小