精神病的诊断治疗.doc

目 录 精神病学概述……………………………………………………………………4 1.1 精神病学概述……………………………………………………………………4 1.2 精神障碍…………………………………………………………………………4 精神分裂症定义…………………………………………………………………5 精神分裂症流行病学……………………………………………………………6 精神分裂症发病有关因素………………………………………………………7 4.1 学习的目标………………………………………………………………………7 4.2 精神分裂症病因学因素…………………………………………………………7 4.3 精神分裂症发病的神经生化假说……………………………………………..10 精神分裂症临床表现…………………………………………………………..15 5.1 前驱期症状……………………………………………………………………..15 5.2 精神症状………………………………………………………………………..15 5.3 急性及慢性表现形式…………………………………………………………..22 精神分裂症分型………………………………………………………………..23 6.1传统临床分型…………………………………………………………………..23 6.2阳性、阴性症状分型…………………………………………………………..24 精神分裂症治疗………………………………………………………………..25 7.1精神分裂症治疗目标…………………………………………………………..25 精神分裂症治疗策略…………………………………………………………..25 7.3 药物治疗………………………………………………………………………..28 7.4 心理治疗………………………………………………………………………..37 7.5 其他治疗………………………………………………………………………..37 CCMD-3精神障碍分类………………………………………………………..39 综合性医院常见的精神障碍…………………………………………………..40 9.1 心境障碍………………………………………………………………………..40 9.2 器质性精神障碍………………………………………………………………..44 9.3 神经症…………………………………………………………………………..46 9.4 癔症……………………………………………………………………………..52 常用的精神量表………………………………………………………………..54 精神病学概述 1.1 概述 精神病学(psychiatry)是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 目前，精神病学的服务对象与研究对象已有明显的变化，重点从传统的重性精神障碍（psychosis），如精神分裂症，渐向轻性精神障碍，如神经症、适应不良行为转变；同时，服务模式也从封闭式管理转向开放式或半开放式管理，而且由于新的精神药物的出现、对康复及复发预防的重视，精神障碍患者的预后已大为改观。因此当代精神病学的概念已远远超过传统的精神病学概念所覆盖的范围，多数学者认为：应将“精神病学”改称为“精神医学”似乎更为贴切。实际上国内（包括台湾、香港）近年来出版的专业书籍均将“psychiatry”译为“精神医学”，日本出版的有关专业书籍也均冠以“精神医学”，这种表达既能较好地涵盖主要内容，也减少了对精神障碍患者的误解与歧视。(注释1) 1.2 精神障碍 精神障碍(mental disorders)是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。例如阿尔茨海默病有典型的认知（特别是记忆）方面的损害，抑郁症有明显病态的抑郁体验；而儿童注意缺陷障碍的主要特征是多动。这些认知、情绪、行为改变使得病人感到痛苦，功能受损或增加病人死亡、残疾等的危险性。 精神障碍与疾病负担精神病人因为患病不能正常工作、学习，行使自己的社会责任；也可能由于社会歧视而丧失工作、学习机会。精神病人对家庭的影响不仅仅是治疗、照顾的负担，还包括诸如家庭成员的精神付出、重新适应、忍受社会歧视等等。 第二章 精神分裂症的定义 精神分裂症(Schizophrenia)是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病。多起病于青壮年，常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，一般无意识及智能障碍。(注释2) 病程多迁延，约占精神科住院患者的一半以上，最终结局约一半左右患者出现精神残疾，为社会以及患者和家属带来严重的负担。精神分裂症患者的就诊和治疗的比率较低，往往也不及时。因此，为了早发现、早治疗这一精神疾病