蛔虫生活史、病原、诊断及操作知识.ppt

蛔虫病 一、形态 成虫： 成虫寄生于人的小肠，是寄生人体的肠道线虫中体形最大者。 在人体内生存时间1年左右。 雌雄异体。 雌虫：长20-35cm 有的可达49cm, 雄虫：15-31cm， 受精蛔虫卵 平均大小60×45μm 宽椭圆形 棕黄色 卵壳较厚，自外向内分三层：受精膜、壳质层和蛔甙层。壳外有一层蛋白质膜，凹凸不平，被胆汁染成棕黄色 内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有新月形空隙 未受精蛔虫卵 大小90×40μm 长椭圆形 棕黄色 壳质层与蛋白质膜均较薄，无蛔甙层 内含许多大小不等的折光性颗粒（卵黄颗粒） 两种蛔虫卵比较 幼虫 幼虫4次脱皮后发育成童虫，再经4~5周成熟产卵。 幼虫经4次脱皮发育为成虫 Ⅰ期幼虫脱皮（卵内）→Ⅱ期（感染期） Ⅱ期幼虫破壳（小肠）侵入肠粘膜 Ⅱ期幼虫脱皮（肺内） → Ⅲ期幼虫 Ⅲ期幼虫脱皮（肺内） → Ⅳ期幼虫 Ⅳ期幼虫脱皮（小肠） →童虫 二、生活史（直接型） 1. 感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵） 2. 感染方式：经口途径感染 3. 体内移行：口→小肠→门静脉→肝脏→右心→肺脏→气管→咽→食管→胃→小肠 4. 寄生部位（成虫）：小肠 5. 致病阶段：成虫、幼虫 6. 诊断阶段：成虫、虫卵（粪检） 三、 流 行 流行原因： 生活史简单； 产卵量高（一条雌虫每天产卵约24万个）； 虫卵抵抗力强（适宜环境下可存活2年）； 粪便管理不严； 不良卫生生活习惯。 传染源：蛔虫感染者是本病的唯一传染源。 感染途径：感染性虫卵经口吞入。 四、诊断和防治 诊断： 1. 粪检查虫卵。直接涂片法、Kato-Katz厚涂片法及饱和盐水浮聚法，任一方法查到虫卵即可确诊。 2. 痰中查蛔蚴? 3. 驱虫治疗性诊断 预防：消灭传染源、健康教育、改水改厕 治疗：常用驱虫药物对蛔虫有较好驱治效果。 ? 钩虫病 钩虫病是由钩虫的幼虫在人体内移行和成虫寄生于人体所引起的疾病。 寄生人体的钩虫主要有二种： 十二指肠钩口线虫 美洲钩口线虫。 一、形态 1.成虫： 体长约1cm，肉红色，死后为灰白色。其前端较细，有一口囊。 多数钩虫寿命1-2年， 少数十二指肠钩虫可活7年， 美洲钩虫最长可生存15年。  十二指肠钩虫有两对钩齿 美洲钩虫 有一对板齿 二种钩虫成虫形态主要鉴别点 2.虫卵 60×40μm 椭圆形 壳薄，无色透明 新鲜粪便中卵内多为4-8个细胞， 卵壳与细胞间有明显空隙 二种钩虫卵不易区别 二种钩虫丝状蚴的鉴别要点 二、生活史 从感染幼虫到成虫产卵时间：5-7周。 成虫寄生部位：小肠上段， 诊断：虫卵；丝状蚴 感染：丝状蚴 (larva 3) 致病：成虫、丝状蚴 血肺移行：皮肤→血循环→右心→肺→气管→咽→小肠 感染方式途径：经皮肤，赤足下地接触疫土 可能的其它感染方式与途径： 经口直接吞入丝状蚴 生食转续宿主的肉类。 经胎盘、母乳感染 三、流行 钩虫感染者是唯一的传染源。 主要的感染方式途径： 经皮肤。 赤足下地接触疫土、徒手菜地劳作直接与感染期幼虫接触。 其它感染方式与途径： 生食不洁蔬菜、瓜果经口直接吞入丝状蚴（主要十二指肠钩虫） 经胎盘、母乳感染 四、诊断和防治 病原学检查： 从粪便中查到钩虫卵或孵出钩蚴即可确诊。 1. 粪检查虫卵：直接涂片法、饱和盐水漂浮法、改良加藤厚涂片法。 2. 钩蚴培养法查钩蚴? 检出率同饱和盐水浮聚法，但需5-7天。 预防：消灭传染源、健康教育、改水改厕。 治疗：阿苯哒唑、甲苯咪唑等 常用的驱虫药对美洲钩虫效果欠佳。 新药三苯双咪驱钩虫效果佳，包括对美洲钩虫。 鞭虫病 鞭虫病是由鞭虫（毛首鞭形线虫）主要寄生于人体盲肠等处所引起的疾病。 一、形态 1. 成虫? 前细后粗、似马鞭，寿命3-5年。 雌虫（长30-50mm）尾端钝圆 雄虫（长30-45mm）尾端卷曲，有交合刺一根 2. 虫卵? 二、生活史 1.成虫寄生部位：盲肠，严重感染时亦可在结肠、直肠、甚至回肠下段寄生。成虫自然寿命约3-5年。 2.感染虫期：感染性虫卵（粪便内新鲜虫卵没有感染性，需要在泥土中发育3—5周） 3.感染方式、途径：经口， 虫卵污染食物、水、蔬菜等。 4.人体内发育：在小肠内孵出幼虫，钻入肠粘膜发育约10天后回到肠腔，再移行至盲肠发育为成虫。 5.致病虫期：成虫 6.诊断虫期：虫卵 三、流行 传染源：鞭虫感染者是唯一传染源。 感染途径：感染性虫卵经口吞入。 四、诊断和防治 诊断： 粪检查虫卵 直接涂片法、Kato-Katz厚涂片法及饱和盐水浮聚法，任一方法查到鞭虫卵即可确诊。 虫卵小，排卵量相对少，