思美泰是IHC治疗的优化选择.ppt

思美泰是治疗肝内胆汁淤积的理想药物 肝内胆汁淤积对慢性肝病预后的影响 肝内胆汁淤积的推荐治疗原则 最全面修复肝细胞，肝病转归良性化 最快速降低高胆红素血症，减少肝细胞进一步损伤 最大限度促进肝细胞再生，提高患者希望 思美泰? 多重机制，全面修复肝细胞，使肝病转 归良性化 S-腺苷蛋氨酸的转甲基作用 思美泰有效保护细胞骨架功能 S-腺苷蛋氨酸的转硫基作用 思美泰提高血清谷胱甘肽水平 外源性谷胱甘肽不能增加血清谷胱甘肽含量 有研究显示，CFTR基因敲除小鼠模型（囊性纤维化病）口服谷胱甘肽后并不能增加血清谷胱甘肽的含量。 ?? 补充外源性GSH治疗肝病，疗效值得商榷 思美泰? 快速降低高胆红素血症，疗效肯定 思美泰?治疗肝内胆汁淤积，改善肝功能 思美泰 最大限度促进肝细胞再生，提升患者治 疗希望 S-腺苷蛋氨酸的转丙氨基作用 思美泰生成内源性GSH 促进肝细胞再生 大量临床资料，十余年临床使用经验， 得到广大医生认可 腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积的meta分析 6个临床试验meta分析显示，腺苷蛋氨酸治疗15－30天后，患者在瘙痒消退、常态化或血清总胆红素、血清结合胆红素、ALT、GGT和ALP有50％改善方面，均显著优于安慰剂。 腺苷蛋氨酸不仅可用于对症治疗，而且长期治疗可提高生存率。 思美泰? －治疗胆汁淤积的研究热点 在Pubmed、Highwire及中文数据库上分别检索S－adenonsylmethionine、 ursodeoxycolic acid和Polyene Phosphatidylcholine Capsules在治疗胆汁淤积方面的文献 总结 思美泰 最全面修复肝细胞，肝病转归良性化 最快速降低高胆红素血症，减少肝细胞进一步损伤 最大限度促进肝细胞再生，提高患者希望 临床研究显示思美泰降低胆红素2周，效果优于传统药物。 这是思美泰和门冬氨酸钾镁比较，结果显示，无论在淤胆型肝炎、急性肝炎、慢性肝炎治疗中，两周后，对于总胆红素水平，思美泰降低总胆红素水平均显著优于门冬氨酸钾镁。 思美泰?多重机制，全面修复肝细胞，使肝病转归良性化 这份基础研究是思美泰对初期培养的肝星状细胞形态学及活性标记表达的影响。 从完整鼠肝中分离的新鲜肝星状细胞用加入10%牛胎血清DMED(二甲基甲酰胺)培养24小时。然后再用加入思美泰的无血清DMEM培养，接着每天都在改变 。培养将进行4天。肝星状细胞形态用相位对比显微镜法观察并进行拍照 。 a图：第4天未处理的对照培养 b图： 加入5ml思美泰的培养 可以看出：a图：未加思美泰，从细胞的形态看出肝星状细胞增值活跃。b图：加思美泰，肝星状细胞趋于静止。 说明思美泰能抑制肝脏星状细胞的活化，防治肝纤维化的发生。 * 思美泰长期治疗可以提高酒精性肝硬化患者的生存率。 这是一项随机双盲、安慰剂对照，对123例酒精性肝硬化的随访两年的临床试验。(口服思美泰，1200mg/天) 结果发现： 对于死亡率及肝移植手术率，在安慰剂组发生率为30%，而思美泰组则只有16%。 思美泰能明显提高酒精性肝硬化患者的生存率及降低肝移植手术发生率。 * 思美泰?肝内胆汁淤积治疗最理想的药物 各位老师，大家好！ 我是雅培公司思美泰代表，非常高兴有机会给大家介绍思美泰（腺苷蛋氨酸）。思美泰是治疗肝内胆汁淤积最理想的药物。 动物研究显示，思美泰生成内源性GSH，促进肝细胞再生。在早期即显著增加肝细胞有丝分裂活性，而外源性GSH反而抑制肝细胞再生。 肝内胆汁淤积主要通过影响钠钾ATP酶的活性、降低膜的流动性、破坏肝细胞膜的结构、破坏细胞骨架功能、微粒体功能损伤等造成胆红素升高，胆红素升高也会加重肝损伤，造成恶性循环。 * 所以，我们建议：肝内胆汁淤积的治疗应是：最全面修复肝细胞，肝病转归良性化；最快速降低高胆红素血症，减少肝细胞进一步损伤；最大限度促进肝细胞再生，提高患者希望 多项关于思美泰德临床研究都显示：思美泰降低高胆红素、肝酶学指标疗效肯定，其效迅速。 长期使用，可提高生存率，使疾病转归良性化。 大量临床依据支持思美泰，可见临床医生对思美泰的认可远远超过其他竞争产品。 李友炳 肝内胆汁淤积（病毒、酒精、药物、免疫） 有毒物质在肝脏潴留 肝细胞膜和细胞超微结构改变 细胞代谢受损 细胞变性、坏死 肝功能受损 肝纤维化 肝硬化 肝细胞再生 Tracy et al 1991; Calmus et al 1992; Schaffner et al. 1992 肝内胆汁淤积和高胆红素血症的恶性循环 肝细胞受损 胆红素 肝细胞膜结构改变 膜流动性 Na+-K+-ATP酶活性 肝细胞骨架功能和完整性受损 微粒体功能下降 肝内胆汁淤积 思美泰?多重作用机制，全面保护肝细胞 磷