史龙泉皮肤病总论改版.ppt

教学人员 韩晓虹（主任） 史龙泉（教学秘书联系方） 王宏东 马小娜 张辉（教学联络员）* 前 言 怎样学好皮肤病学 形象入手，看图识字 识字看图，理论联系实际 实践～认识～再实践～再认识 皮肤性病学总论的重点 皮肤的结构 皮疹的形态学：原发疹、继发疹 皮肤病理 外用药的剂型及使用原则 皮肤性病总论内容 第一章 皮肤的解剖学 组织学* 第二章 皮肤的生理功能* 第三章 皮肤的组织病理学 第四章 皮肤病的症状与诊断 第五章 皮肤病的治疗 小结 第一章 皮肤位于体表，是机体最大的器官 皮肤面积约1.5m2～2m2(新生儿约为0.21m2) 占体重的16％ 厚度约0.5～4mm(不包括皮下脂肪)其中表皮厚约0.1mm 一、表皮 有两类细胞 1 角质形成细胞 2 树枝状细胞 角质形成细胞细胞的分层 角质层 ( stratum corneum) 透明层 （stratum lucidum） 颗粒层 ( stratum granulosum ) 棘 层 ( prickle cell layer) 基底层 (basal cell layer) 角层由扁平无核的已死亡细胞组成，面部约15层，掌跖部有100余层 透明层仅见于掌跖 粒层由1－3层扁平或菱形细胞组成，胞浆内充满粗大的透明角质颗粒 棘层细胞呈多角形，共4－8层 基层为生发层,细胞呈长柱状或立方形 角质形成细胞(Keratinocytes) 以往称角朊细胞 角：指角质 朊：蛋白、多肽之意。 角朊细胞即可产生角蛋白的细胞。 必威体育精装版称谓：角质形成细胞 根据形态分为：角质细胞、粒细胞、棘细胞、基底细胞 角质形成细胞 树枝状细胞(dendritic Cells) 表皮内一些不含角蛋白、有突起的细胞，统称树枝状细胞。包括： 黑素细胞(melanocytes) 朗格汉斯细胞(langerhan’s cells) 默克尔细胞(Merkel cells)  黑素细胞(melanocytes): 电镜下黑素细胞含黑素小体，无角蛋白，无桥粒。 不同部位、不同年龄，其黑素细胞的数量不同，但不同人种之间黑素细胞的数量、形态则无差异。 人类的肤色为会么会有黄、黑、白？ 郎格汉斯细胞(Langerhan’s cells) 电镜下见到一种与LC相同，但找不到Bibeck颗粒的细胞，过去称未定型细胞(indeterminate cells)，此种细胞CD6阳性，现认为是一种未摄取抗原的LC。 默克尔细胞(Merkel cell) 位于有毛皮肤的毛盘，光镜下看不到，电镜下的特征为神经内分泌颗粒，属于APUD细胞 (amine precursor uptake and decarboxylation)。 早先发现Merkel细胞为一种感觉细胞。 二、真皮 真皮可分为乳头层与网状层，两层间无明确界限。 主要为纤维成分，还有细胞、基质成分。 纤维成分包括胶原纤维、弹力纤维、网状纤维。 三、皮肤的真-表皮连接 表皮与真皮通过基底膜带相连接，表皮内无血管，营养物质是由真皮毛细血管透过基底膜带供给的。 四、皮肤附属器 毛发（hair） 指（趾）甲（nail） 顶泌汗腺（apocrine sweat gland） 小汗腺（eccrine gland） 皮脂腺（sebaceous gland） 第 二 章 皮肤的生理功能 一、皮肤的屏障功能 二、皮肤的吸收功能 三、皮肤的感觉功能 四、皮肤的分泌和排泄功能 五、皮肤的体温调节功能 六、皮肤的代谢功能 七、皮肤的免疫功能 皮肤的屏障功能 1 物理性损伤的防护 化学性刺激的防护 微生物的防御作用 防止营养物质的丢失 皮肤的吸收功能 2 皮肤的结构和部位 角质层的水合程度 被吸收物质的理化性质 外界环境因素 皮肤的感觉功能 3 瘙痒是一种引起搔抓欲望的不愉快的感觉，属于皮肤黏膜的一种特有感觉。 皮肤的分泌和排泄功能 4 小汗腺的分泌和排泄 顶泌汗腺的分泌和排泄 皮脂腺的分泌和排泄 皮肤的体温调节功能 5 感受器 效应器 皮肤的代谢功能 6 糖代谢 蛋白质代谢 脂类代谢 水和电解质代谢 皮肤的免疫功能 7 皮肤免疫系统的细胞成分 皮肤免疫系统的分子成分 半桥粒 小汗腺 毛囊 皮脂腺 顶泌汗腺 指 甲 甲板－外露部分 甲根－伸入皮肤的部分 * * 史龙泉 皮肤的来源 外胚层 ? 神经节 脑、脊髓及运动神经 ? ? 眼（视网膜）及其它 ? 神经板外胚层 ? 神经节、感觉神经及末梢 ? ? 神经嵴 眼球、