精选神经病学试题一.docVIP

神经病学试题　　库（六）　　一、填空：　　１、一般感觉包括________、________、________。　　２、右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于________侧________神经损害。　　３、左同向偏盲是________侧________损害。　　４、病员吞困难及构音障碍及咽反射消失是由于________，________神经损害。　　５、运动系统由________、________、________、________组成。　　６、一侧脑干损害引起________瘫痪。　　７、小脑损害的主要症状是________。　　８、卡马西平可用于治疗_________，________等疾病。　　９、非凡类型的意识障碍有________、_________、________。　　二、名词解释：　　１、Spinal shock ２、Tic douioureux３、Cerebral infarction ４、Jackson 癫痫　三、问答题：　　１、试述脊髓左侧胸７平面横贯损害的临床表现，并提出进一步检查方法。　　２、什么是癫痫持续状态？如何治疗？　　３、试述Guillain-Barre Syndrome的临床表现及治疗。　　４、病员，男，６０岁。因右侧肢体无力１小时入急诊室，一小时前看电视时忽然倒地，右侧肢体无力，意识清楚，不能言语，常用左手触摸左侧头部，立即被送来急诊室。查体：BP28/12KPa，(210/90mmHg),意识清楚，运动性失语， 右侧上级性面瘫，伸舌偏右，右上、下肢肌力3°,右侧腱反射活跃,右侧Babinski征( ) ,右半身痛觉减退，余神经系统检查不能合作。　　请讨论定位及定性诊断，并提出进一步检查及治疗方案。库六标准答案　　一、填空：　　１、浅感觉　　　　　深感觉　　　　　　　复合感觉　　２、右侧　　　　　　动眼神经　　３、右　　　　　　　视囊（或视反射）　　４、舌咽　　　　　　迷走　　５、上运动神经元　　下运动神经元　　　　锥体外系　　　　小脑系统　　６、交叉性　　７、共济失调　　８、神经痛　　　　　癫痫９、去皮综合征　　　无动性缄默　　　　　闭锁综合征　　二、名词解释　　１、Spinal shock:急性脊髓炎发急且严重时，瘫痪肢体肌张力低， 腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，称为脊髓休克。　　２、Tic doulouriux是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牵向患侧、伴面红、流泪、流涎，称为痛性抽搐。发作时主要用卡马西平，苯妥英钠等。　　３、由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化，临床上包括脑血栓形成和脑栓塞二种主要类型。４、jackson EP：局限性运动性发作自－处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢慢移动，病灶在运动压。　　三、问答题：　　１、答：①左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感；②左肢上运动神经元瘫痪；③左肋缘以下深感觉消失；④右肚脐以下痫温觉消失；⑤全身触觉存在；⑥二便正常。　　进一步检查应用胸椎５为中心之Ｘ片了解脊柱情况腰穿了解有无蛋白增高，椎管通畅与否；椎管造影或ＭＲＩ了解病变性质。　　２、全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。　　　　３、答：①半数以上患者病前１－４周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史；②首发症状为四肢对称性无力，逐渐发展，远近端先后或同时受累；③严重者出现呼吸肌麻痹；④瘫痪为驰缓性；⑤感觉障碍为未稍型，呈手套袜套样比运动障碍轻。⑥颅神经损害以双侧面和运动麻痹；⑦括约肌功能不受影响；⑧病后１０天开始出现脑脊液蛋白－细胞分离。治疗原则包括对症支持和病因治疗二方面，防止和治疗呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅是减少死亡率的要害，病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。　　４、答：定位诊断：左大脑半球，基底节区。　　　　依据：①右侧上级性面瘫　　　　　　　②右侧舌下神经瘫　　　　　　　③右中枢性偏瘫　　　　　　　④运动性失语　　　　　　　⑤有侧半身痛觉减退　　　　　　定性诊断：脑梗塞（或缺血性脑血管病）可能性大　　　　依据：①看电视时发病　　　　　　　②起病忽然　　　　③血压明显升高　　　④头痛　　　　进一步检查：ＣＴ或ＭＲＩ　　　　治疗方案，如经ＣＴ证实，可持取下面主要方案：　　①卧床休息②稳定血压③适当应用脱水剂控制脑水肿；降低颅内压　　④必要时手术去除血肿神经病学试题　　库（