妇产科临床实习教学中存在的问题分析与措施.docVIP

PAGE PAGE 1 妇产科临床实习教学中存在的问题分析与措施 　　【摘要】在妇产科临床教学中，本文分别从临床实习医生、临床带教教师及住院患者3个方面进行分析，阐述了影响妇产科临床实习教学存在的问题，对患者不配合、维权意识增强、实习生方面的问题、实习环境的不适应、性别问题、沟通知识的缺乏、就业问题及带教教师面临的实际问题等作了细致分析，并提出相应的针对措施。 　　【关键词】妇产科；临床实习；教学；问题；措施 　　临床实习是医学教育过程的重要组成部分，是每个医学生必须经历的临床实践教学环节，通过临床实习应用所学的基础理论知识与临床实践相结合，进一步巩固基本理论、基本知识，更好地掌握各种常见疾病的诊断和处理。然而妇产科学又是一门实践性很强的临床医学，对临床技能操作要求较高，同时又是面临具有高风险、纠纷最高及个人隐私的科室[1]。笔者通过在妇产科临床教学管理两年来的观察与思考，结合科室实习教学中存在的问题作了分析，并提出相应解决措施。 　　1妇产科临床实习教学存在的问题分析 　　1.1实习生方面的问题 　　1.1.1角色转变的不适应从一名医学生转变为临床实习医生，由于对周围环境的陌生，害怕做不好，越是有此心理越不愿去实践，不去努力学习克服困难，而妇产科实践性较强；再就是妇产科相关知识的掌握不牢，适应不了临床紧张繁忙的工作环境。 　　1.1.2沟通知识的缺乏加强有效的沟通是非常重要的。医学之父希波克拉底曾经说过，医生有“三大法宝”，分别是语言、药物和手术刀。药物的合理适用和手术刀的熟练技艺是医生的基本功，而在医患交流中医生恰当的语言却经常被忽略，然而医生的语言在塑造和谐医患关系中却起到至关重要的作用[2]，特别是临床实习医生不仅要学会与带教教师沟通，同时还要学会与患者交谈，让患者首先信任你，愿意将此次就诊疾病存在的问题向你陈述，认定你是他的主管医师，并能积极的配合临床操作检查，对提高临床技能是非常重要的。 　　1.1.3性别问题由于妇产科患者全都是女性，特别是男同学检查或治疗不便，使其对妇产科的学习不够重视，男同学多数认为今后不愿从事妇产科临床工作，放弃临床实践的机会，每当轮转到妇产科实习时常常找各种原因请假，或者在岗时不积极主动学习等，当然有此状况的毕竟还是极少数同学。 　　1.1.4严峻的就业问题随着医疗体制不断改革，临床医学本科毕业生不能适应医院及科室发展的需要，据报道全国医学本科生每年有近100万左右学生毕业，而能找到工作的仅有60万人左右，就业率相对较低，为此部分实习医生忙于准备考研，提前联系工作，请假次数增多，导致临床实习主动性差，并给带教教师留下了不好的印象，教师不愿耐心指导，学生失去学习的兴趣。 　　1.2带教教师方面问题 　　1.2.1教师任务繁重在现行的教育体制和医疗卫生体制下，承担临床教学工作的教师常常肩负着繁重的临床医疗和科研教学工作。如在有限的精力和时间内，既要不断提高自身的医疗水平和技能，又要提高自己的教学能力及科研水平，在工作中既要保证医疗安全，教学质量及经济指标任务的完成[3]，同时还要应付各种检查，还有科主任对教学的重视程度等。 　　1.2.2妊娠分娩的季节性产科患者常常由于某个具有特殊的年份和日子，怀孕分娩时间相对集中，因此形成人力资源的短暂匮乏，工作量突然增加及繁忙，对临床教学方面的工作花的时间相对较少。 　　1.3患者方面问题 　　1.3.1患者的维权意识增强特別产科孕妇有待产、分娩、及产后3个阶段，具体时间的不确定，还有家人的期待值相对较高及产妇的个体原因等给临床教学工作带来不便。 　　1.3.2妇产科的特殊性患者均是女性，特别是检查、诊断涉及其隐私部位，由于各种原因，在临床实习中往往会遇到患者拒绝实习医生特别是男性实习医生的接诊等，很大程度上影响了妇产科的实习效果。曾在一次临床实习技能抽查中，当时该实习医生是剖腹产术后伤口换药，由于给患者换药之前没有进行很好的沟通，加之学生紧张及操作的熟练程度不够，检查时连续性差，导致患者局部暴露时间长及重复的检查，引起患者及家属产生抵触情绪不配合，致使学生动手机会减少。 　　2妇产科临床实习教学中存在问题的解决措施 　　2.1岗前培训入科前对每个实习医师进行岗前教育，使其尽快熟悉医院及科室的工作环境和遵守劳动纪律。由于妇产科的特殊性，强调科室相关制度，如男性实习医生接诊患者时，应有指导教师在场，在进行临床实践性操作前，加强与患者沟通，取得患者的信任，此而增加临床操作机会。定期组织实习医师进行“三基”培训及无菌操作、洗手、感染疾控方面知识等。 　　2.2优化师资队伍加强师资队伍的建设，带教教师要有较强的教学意识和责任感，热爱教学工作，言传身教，为人师表，教师的一言一行都能直接影响实习医生临床实习，带教教师对实习医生称呼也是非常重要，如实习中常常听到