久咳如何治疗.docVIP

久咳如何治疗 全网发布：2012-07-02 06:47 发表者： 李凡成 (访问人次：6518) 说明： 此文既适合于儿童，也适合于成人。 ? 一、什么是久咳 久咳，是指咳嗽时间较长，至少在三周以上（因为急性病变时，一般以二周以内治愈或明显好转为常见情况），有时长达几个月或更久。 久咳，可以是咳嗽吐痰，也可以是只咳，而不吐痰（一是真正的没有痰；二是可能有痰，但小儿将痰吞入胃中了），还可以是“吭喀”样，时欲清嗓。 二、久咳主要见于哪些病变 咳嗽主要见于两类病变，一是上呼吸道的炎症，二是肺与下呼吸道炎症。若急性病病程延长，或转为慢性病，则为久咳。 上呼吸道炎症引起的小儿咳嗽，主要有 咽炎、扁桃体炎与扁桃体肥大、喉炎、声带小结。鼻腔的病变，产生分泌物后流，可以引起上呼吸道炎症。因此，上呼吸道炎症引起的久咳，有可能伴有急性或慢性 鼻炎、急性或慢性鼻窦炎、变态反应性 鼻炎。 咽炎：急性 咽炎病程延长，或慢性 咽炎，炎症刺激，引起咽喉不适，产生咳嗽，或者产生“吭喀”，而以“吭喀”的情况居多。可伴有咽痛、咽干、咽异物感的症状。检查见咽部有充血，或有淋巴滤泡增生。 过敏性 咽炎：本病既可引起急性咳嗽，亦引起久病咳嗽。主要是由于过敏及其引起的炎症刺激所致。诊断依据主要是呈刺激性咳嗽（连续性咽痒而咳），无痰或少痰。可以伴有慢性 咽炎的其他症状和体征。 扁桃体炎与扁桃体肥大：慢性扁桃体炎的炎症刺激，扁桃体的生理性肥大或病理性肥大，都可以刺激咽部，引起咳嗽或“吭喀”。可以伴有咽痛、咽干、咽异物感的症状。检查有扁桃体炎症性充血，或有扁桃体肥大（一般在二度至三度之间，或者三度；二度至一度之间引起咳嗽者少；扁桃体一度大小属于正常大小。） 喉炎、声带小结：小儿喉炎、声带小结均属于喉的炎症范畴，炎症的刺激可以引起咳嗽，或引起“吭喀”。可以伴有咽喉干燥、咽喉异物感的症状。主要诊断依据是有声音嘶哑，较大儿童可以进行纤维喉检查以明确诊断。 鼻窦炎：儿童与成人的顽固性气管炎、支气管炎、支气管扩张症，每与鼻窦炎同时存在；支气管哮喘也可与慢性鼻窦炎同时存在，都可能与变态反应性有关，临床上则出现长期慢性咳嗽，如果对鼻窦炎的重视不够，往往难以治愈。 变态反应性 鼻炎：无论儿童与成人，支气管哮喘与变态反应性 鼻炎可以相互诱发，都属于变态反应性疾病，可出现长期慢性咳嗽与哮喘常发。 肺与下呼吸道炎症引起的小儿久咳，主要见于气管炎、哮喘、肺炎、百日咳等病（详参小儿科专家的有关论著）。 临床上，肺与下呼吸道炎症未愈之时，也可能伴有上呼吸道的炎症。因此，肺与下呼吸道炎症引起的久咳，可能与上呼吸道炎症引起的久咳同时存在，或相互混杂。 三、西医如何治疗久咳 西医治疗，首先在于明确诊断（是什么病），然后根据不同病种，进行针对性的治疗，必要时给予对症处理、对因治疗。就上呼吸道炎症引起的久咳，西医的治疗方法主要有： 1、消炎治疗：是最重要的方法。无论是 咽炎、喉炎、过敏性 咽炎，以及扁桃体炎、声带小结，都以消炎治疗为主，一般使用抗生素内服治疗一段时间。但是，由于久咳状态下，细菌繁殖处于非活动状态（非繁殖期），因此，西药消炎药物的效果往往较差。作为最重要的治法而不能达到理想的有效性，因此不如使用中药辨证论治更为有效。 2、抗过敏治疗：对于久病咳嗽，有可能与过敏体质或变态反应有关。因此，有时使用抗过敏的药物进行治疗，必要时甚至使用激素口服治疗几天。 3、局部治疗：包括：A、超声雾化吸入：属于局部治疗。以消炎药物，加激素，用生理盐水或蒸馏水作超声雾化吸入，一般用三至五天。B、含服咽喉片剂：对于较大儿童，可以含服碘喉片、杜灭芬喉片，溶菌酶喉片等。C、如果慢性 咽炎，淋巴滤泡增生明显，对于成人及10岁以上儿童能够配合治疗者，可以采用局部封闭治疗，常用利多卡因加激素。 4、病因治疗：如果存在 鼻炎、变态反应性 鼻炎、鼻窦炎、 咽炎、喉炎，则需要进一步治疗 鼻炎与鼻窦炎（包括内服药物、滴鼻药。参考相关论著），以及 咽喉炎。 四、中医如何治疗久咳 中医对久咳的治疗思路与西医基本一致，或者说接受了西医的观点，只是在用药方面，以中药为主罢了。一般以内治为主，主要方法是辨证论治服中药，亦有局部治疗（超声雾化、含服药物、封闭治疗），以及针对 鼻炎、鼻窦炎进行治疗，以祛除引起久咳的鼻病原因。 五、久咳的中医辨证论治 无论是上呼吸道感染或者肺与下呼吸道感染所引起的小儿久咳，中医的辨证论治都是一样的（包括辨证论治证型、治法、药物选择）。 中医认为，久咳的病因病机很多，有时比较单纯，但病程越久，多种病机证候相互混杂，以致病机变得越是复杂，使辨证论治增加难度（辨证不准，则用药不能正确，疗效就会差）。 久咳的病机，主要在于肺、脾、胃失调，常见