腹腔镜手术治疗早期卵巢癌的临床分析.docVIP

PAGE PAGE 1 腹腔镜手术治疗早期卵巢癌的临床分析 　　【摘要】目的：分析腹腔镜手术治疗早期卵巢癌的临床效果。方法：选取40例患早期卵巢癌的患者，将其随机分成两组，对照组进行开腹手术，观察组进行腹腔镜手术，然后对两组患者的治疗效果进行分析。结果：两组患者进行治疗后，观察组在术中出血量、排气时间、疼痛度、住院时间、下床活动时间等方面的效果要好于对照组。结论：使用腹腔镜手术治疗早期卵巢癌的效果较好，而且微创、安全，术后恢复较快，效果也很明显，值得临床开展使用。 　　【关键词】早期卵巢癌；开腹手术；腹腔镜手术 　　卵巢癌的发病率很高，是女性最容易患的疾病之一，而且此病的病死率在女性恶性肿瘤当中居首位。卵巢的位置在女性盆腔里，早期的卵巢癌并没有太多的症状，很不容易发现，而多数患者确诊此病的时候已处于晚期，那么寻找到诊断、治疗早期卵巢癌的方法就是一个很重要的环节。现在腹腔镜手术不断的普及，而在治疗早期卵巢癌时也应用到了此技术，这也大大提高了患者的生存质量。本次研究选取本院2010年7月-2012年6月期间所收治的40例早期卵巢癌患者，对20例患者进行腹腔镜手术以后取得了很好的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料将40例患者随机分为对照组和观察组，每组各20例。对照组年龄33～62岁，其中内膜样癌2例，透明细胞癌2例，浆液性腺癌10例，黏液性腺癌6例。观察组年龄31～64岁，其中内膜样癌3例，透明细胞癌1例，浆液性腺癌12例，黏液性腺癌4例。所有患者都是根据临床表现、临床检查确诊为早期卵巢癌。40例患者的发病症状有：背痛、便秘、腹胀、尿频、腹围增大、疲乏等。两组患者在年龄、癌症类型、症状方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法对照组：常规麻醉、消毒，留置尿管，在患者下腹的正中左旁1cm处纵切口，下至耻骨联合的上缘，上至脐上的3cm处，然后逐层切开入腹[1]。在手术结束以后，让患者服用抗生素5～7d，留置导尿管2～3d，使用腹带来包扎患者腹部。 　　观察组：在进行手术之前，对患者进行常规检查，进行胸片、化验、盆腔、腹部扫描，嘱咐患者手术前一天要空腹，在手术当天的清晨对患者进行洗肠。手术时，让患者取平卧体位，固定好患者的关节，对患者进行全身麻醉[2]。在患者阴道内置进举宫器，在脐轮上缘进行切口，冲进二氧化碳来建立腹压，其压力要在13～15mmHg左右，然后放进腹腔镜，检查患者的腹腔情况，比如说肿瘤是在单侧或是双侧，是囊性的还是实性的，盆腔、输卵管有没有病灶，包膜完整否，同时也要检查患者的小肠、结肠、阑尾、壁腹膜、大网膜等等，然后观察患者病灶的转移情况，从而合理分期。最后根据所了解到的情况进行肿瘤切除术。在手术结束以后按照不同的病理情况进行抗感染。 　　1.3统计学处理使用SPSS10.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P 　　2结果 　　在对两组患者进行治疗后发现，观察组的手术效果要明显好于对照组（P 　　两组患者术后并发症、近期疗效对比：对照组有4例发生了感染，3例切口愈合不良，有1例患者手术切口全层裂开，有4例患者淋巴囊肿，其中3例经过治疗以后有所好转，余下1例患者持续至今，影响了患者生存质量。观察组患者没有感染问题，手术后恢复的也较快，有2例淋巴囊肿患者在经过治疗以后都好转了。 　　3讨论 　　腹腔镜优点：（1）使用腹腔镜来检查可以按照病变的范围、性质来确定是否需要手术，同时也能确定出手术方式，以及确定手术前后疾病预后、处理方案等，很有参考价值；（2）使用腹腔镜进行治疗可以减少患者疼痛感，而且创口也较小；（3）腹腔镜是微创诊治类的工具，虽然不是确定早期卵巢癌的常用方法，但是在对临床疑是盆腔包块或是性质不明的时候可以做出鉴别诊断，因此使用腹腔镜检查是有很高价值的；（4）使用腹腔镜可以清楚地观察到患者盆腹腔的情况，而且要比手术探查的效果好[3]；（5）开始补充化疗时间早。 　　术后并发症对比：观察组患者出现感染、伤口愈合不良、淋巴囊肿的情况要明显少于对照组，两组患者的术前准备和手术无菌操作都没有区别，而且在围手术期使用抗生素的时间也要少于对照组。腹腔镜手术是在闭合腔里进行的，这样也就不会让术腋和外界相连通，从而对机体的损伤也很小[4]，避免了出现感染问题，特别是对糖尿病患者，使用腹腔镜手术更能让伤口有效愈合。出现淋巴囊肿问题一般都是和淋巴管、手术是否封闭有关，因为腹腔镜手术使用的是超声刀来清扫淋巴的，是同时进行切割、凝固的，这样也就封闭了全部的清扫淋巴断端，从而也就很少发生淋巴囊肿[5]。对照组的手术创伤很大，而且在手术以后还会出现感染、伤口愈合不良等问题，因此补充治疗时间也要晚于观察组，这样就会使一些患者担心会因此而延误治疗，从