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普通高中贫困生减免学费申请表 学校名称： 姓 名 性别 出 生 年 月 照片 民 族 政治 面积 入学 时间 年级班级 身份证号 码 家庭成员 情 况 姓 名 年龄 与本人 关 系 工作或学习单位 家庭 经济状况 户籍性质 □农业 □非农业 主要收入来源 家庭住址及邮编 联系 电话 家庭人 口总数 家 庭 年收入 人 均 年收入 申请减免 学费的主 要理由 家长或监护人签名： 年 月 日 学生家庭所在地乡镇（街道）民政部门审核意见 负责人签字： 年 月 日 班级审核 意见 班主任签字： 年 月 日 学校审核 意见及公示结果 负责人签字： 年 月 日 普通高中国家助学金申请表 学校名称： 姓 名 性别 出 生 年 月 照片 民 族 政治 面积 入学 时间 年级班级 身份证号 码 家庭成员 情 况 姓 名 年龄 与本人 关 系 工作或学习单位 家庭 经济状况 户籍性质 □农业 □非农业 主要收入来源 家庭住址及邮编 联系 电话 家庭人 口总数 家 庭 年收入 人 均 年收入 申请国家 助学金的 主要理由 申请人签名和联系电话： 家长或监护人签名： 年 月 日 学生家庭 所在地乡 镇（街道）民政部门 审核意见 负责人签字： 年 月 日 班级审核 意见 班主任签字： 年 月 日 学校审核 意见及公 示结果 负责人签字： 年 月 日