全国法定传染病漏报调查方案资料.docVIP

全国法定传染病漏报调查方案 一、调查目的： 　　为进一步了解我国目前传染病的发病动态；掌握居民中传染病的漏报情况和各级 医疗单位传染病报告质量；推算出比较接近实际的发病水平，为制订控制和消灭传染病的规划及防治措施，提供可靠依据，特制订本方案。 　　二、调查内容及方法： 　　（一）居民漏报调查：在居民中进行的各种法定传染病的漏报情况调查，可以反映出就诊及未就诊两部分患者中的漏报情况。 　　1．调查对象：有当地正式户口的城市和农村居民。 　　2．选点方法：居民中的法定传染病病例漏报调查，应根据不同类型地区，选定有代表性的城市及农村作为调查点（不得少于2个城市、3个县）。 　　（1）抽样方法：按分层随机整群抽样的原则进行。 　　城市点可将该市大致划分为东、南、西、北、中5片，将所有地段全部包括在内，每片抽1—2个地段，每个地段抽1—4个居委会，作为调查单位，作挨户或隔户调查。 　　农村点可将被调查的县，大致划分为东、南、西、北、中5片，将所有乡全部包括在内，每片抽取1—2个乡，每个乡抽1—4个村（如人口过多，每个村可再抽若干生产队或居民小组）作为调查单位，挨户调查。 　　（2）调查人数：各省调查总人数不少于1‰的比例。一个城市点或一个县点的调查总人数不少于5000人，查出的各种法定传染病的总数应不少于100例（边缘山区不少于50例），若低于此数字可进一步扩大调查人数，直至查出的总病例数达100例以上。 　　3．调查时间：全国统一调查可每隔3年进行一次居民漏报调查（1983年调查为第一次），各地可根据需要随时进行调查，在第四季度调查该地区当年1—3季度发生的各种法定传染病。 　　4．调查方式：由调查员对居民进行家庭访视，通过询问，了解被当地医院诊断为法定传染病者，如有患过法定传染病而未去医院就诊者，则可按“法定传染病临床诊断参考依据”规定的指标，详细询问后做出回顾性诊断。然后到有关卫生防疫部门核对卡片或登记簿，凡无记录者，为某病漏报病例。 　　将上述所查结果按附表1及附表2进行登记和统计。 　　（二）医疗机构漏报调查：在医疗机构中进行的漏报调查能反映就诊病人被漏报情况，但不能反映出发病而未到医院就诊者的漏报情况。 　　1．调查对象： 　　（1）省、市、县（区）及乡（镇）、街道大队等各级医疗单位。 　　（2）厂矿、学校、机关等企事业单位的医疗单位。 　　2．选点方法：在各级医疗机构中随机抽取1—2个医疗单位。 　　3．调查时间：各省每年应抽取一定比例的医疗机构进行漏报调查。在每年第四季度调查医疗单位当年1—3季度诊治的全部法定传染病病例（大医院、 肝炎及肠道专科门诊可考虑按月抽样调查）。 　　4．调查方式： 　　（1）凡建病例档案和病历日志的医疗单位，查门诊、急诊及住院登记，将查出的传染病病例与该院传染病报告登记簿核对，同时查对卫生防疫站的传染病疫情报告卡（包括疑诊或确诊病例），凡无报告卡或登记者属漏报病例（注：已漏报登记；医疗单位传染病登记簿上没有登记，但防疫站有该病的报告卡者，不属漏报病例）。 　　（2）凡无门诊病历日志的医疗单位，可采用核对候诊病人（内、儿、传染科）病历卡或处方笺（从处方查出的病例要慎重核实）的方法查明传染病漏报情况，也可核查化验结果登记。此法宜用于能根据特异化验结果作出诊断的疾病，如伤寒、疟疾、乙脑、流脑、 痢疾、肝炎等。计算漏报病例方法同上，应将不同来源的资料分开统计。 　　（三）传染病迟报及漏报原因调查： 　　在上述医院漏报调查中查出的传染病病例，根据传染病报告卡和登记册，查明从诊断至报告发出的时间间隔，列出时间频数分布，了解按时报告的人数比例及超过规定报告时限的迟报人数比例。将所查得结果用表8统计。 　　调查漏报原因时应着重了解： 　　1．医院是否执行“中华人民共和国急性传染病管理条例”和当地的“细则”？是否有领导分管该项工作？有无疫情报告制度？执行情况如何？有无专职或兼职人员管理？ 　　2．医院有无病历档案病历日志和传染病报告卡片及登记簿？ 　　3．医院住院部是否建有传染病报告登记检查制度？有无相应的奖惩制度？上述资料用表5登记。 　　（四）调查指标： 　　1．漏报率：指被调查人群或医院，在某一时期内法定传染病漏报病例数占调查中查出的总病例数（漏报病例数＋已报告病例数）的百分比。 　　计算公式： 居民漏报率（某病）＝〔在居民中查出的某病漏报病例数〕÷〔同时在居民中查出的某病漏报病例数＋已报告防疫部门的病例数〕×100％ 或＝ 某病漏报病例数 × 100％ （某病漏报病例数）＋（某病已报告病例数） 门诊漏报率（某病）＝〔在门诊（医院）查出的该地区某病漏报病例数〕÷〔同时期在门诊（医院）诊断的该地区某病例总数〕×100％ 或＝ 某病漏报病例数 × 100％ 某病漏报病例数＋某病已报告病例数 　　一