预见性护理(定).ppt

预见性护理的内涵 能够准确及时发现病人潜在或现存的护理问题 及早采取有效的护理措施 防范护理风险发生，保证患者安全 达到最好的护理结局 对护理人员要求 提供一种前瞻性、主动的护理服务 需要护理人员有专业的、全面的评估技术 具有综合判断和分析能力 如何做好预见性护理 勤巡视观察与良好的沟通：及时获取各种病变信息 正确判断病情、及时确定并解决护理问题 安全护理意识：一切皆有标识，防患于未然 严格的消毒隔离、感染控制防范意识 准确完整的抢救记录：避免不必要的事情发生 安全文化 从你开始 远离未预见的 “悲剧” 可以预见而未预见 客观存在却难以预见 已预见却难以避免 不少人在等待事故的发生… 记住：没有突然的病情变化，只有被突然发现的病情变化！ 苦练“基本功” 大家熟悉吧？ 安全文化 从你开始 主动上报各类不良事件 是建立安全文化的一项重要内容 做好“守门人” 在健康照护活动中，护士是与患者接触时间最长的专业人员，因此，护士不仅是“守门人”，更是保证患者安全、患者体验、患者健康结局的保障 评价 不一定每个护士都能清楚的意识到自己每天的日常工作对于保证患者安全的影响，但患者和家属却会永远的记住照顾过他们或他们家人的护士以及护士的工作（好或坏的评价） 安全文化 从你开始 如果医务工作者的团队精神能充分传达给患者，患者会感到安全； ? 如果医务人员愿意倾听患者的心声，并且允许患者参与制定健康照护计划，患者会感到安全； ? 如果病室环境清洁，患者自然会认为自己所处的整个医疗环境都是清洁的，认为自己不会因环境问题而感染，患者会感到安全。? 以上这些都直接关系到患者体验和满意度。 预见性护理并不深奥， 只要大家工作中用心， 认真学习并细心体会， 它的应用就无处不在！ 多一次预见，多一份保证！ 安全文化，从你开始 ?前瞻性的发现患者问题，提供预见性护理 采取先预防后治疗的原则，保证患者安全避免护理纠纷和护理事故的发生 为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护理服务，促使其早日康复，提高患者满意度。 你做到预见性护理了吗？ 思 考 题 1.作为一名临床护士，我是否已经具备了预见性思维能力？ 2.预见性思维能力给我的临床护理工作带来了哪些益处？ 3.我在工作中的预见性思维能力是否还有提升的空间？ 谢谢聆听！ 预见性思维能力的培养途径 业务学习 1 护理查房 2 综合能力的培训 3 护士自身的训练 4 从护理文书中提高病情观察和规范记录能力 从抢救过程中考察和训练应急能力 从查房中培训发现、分析及解决问题能力 从健康指导中反省和培训交流沟通能力 护士综合能力培训 举例 案例1：王女士术后带有多个导管，护士小A带两名实习护生给她更换床单，没有解开导尿管绑在病床边上的绳子，尿管牵拉致使病人造成了尿道口损伤。 案例2：护士带病人去做照影，让家属推着轮椅自己跟在其后，路遇熟人打招呼的瞬间，家属推着的轮椅下坡时快速滑下翻了车，病人脸面朝前摔倒，手腕骨折，面部、胳膊多处擦伤。 案例3：护生给病人肌肉注射术前针，操作脱离了带教老师的视线，注射部位不准确，致使病人坐骨神经损伤下肢活动障碍数月恢复不顺利。 举例 分析：无疑，以上护理失误均造成了护患纠纷，医院付出了经济赔偿的代价。问题出在护士实施护理行为前没有做好认真预见性评估，没有对可能出现的后果进行一个思考，行为粗糙马虎，缺乏应有的注意力，教训是很深刻的。 借鉴他人或历史的经验教训学习和警示自己，是护士成长和成熟一条捷径。护士要学会和养成做事前评估的习惯，停顿一秒，慢上半拍，快速的在头脑中思考一下，护士的预见能力、判断能力是护理安全的保证。 举例 案例4：腹痛待查病人李大爷同时有糖尿病史，护士带其空腹去做彩超，等待过程病人发生了低血糖症状，护士及时从衣袋中掏出大白兔奶糖让病人含化，后很快好转 案例5：护士接诊一位消化道大出血病人，第一时间决定选择用输血器8号针头静脉穿刺，随后病人再次大量呕血，血压就测不到了，这一静脉通路保证了加压输血和快速补液，病情逆转，抢救成功。 案例6：护士做晨间护理时发现肿瘤晚期生命濒危的90岁老人床上尿便污渍很多，遂动手清理更换，护士长见病人极度衰竭，呼吸微弱，阻止了护士移动病人，时间不长，病人心脏停跳去世了。  举例 分析：无疑，以上案例中的护士是沉稳细心的，对每一例病人的问题都有一个思考的环节。大多时候，护士面对将要执行的医嘱，没有人会给出更多的关注和指导，没人告诉你应该带上几块奶糖和你应该给大出血的病人扎输液器还是输血器，濒死的病人给予搬动如果与心脏骤停巧合，也许家属就赖上你了，陷你于被动。所以，病人病情千头万绪，需要护士动脑筋，及时评估出更好更安全的办法，避免护理意外的发生。 ? 评估就