第六章-社会保险.ppt

（二）生育津贴 国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。 我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况： 一是，在实行生育保险社会统筹的地区，支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付，期限不少于90天； 二是，在没有开展生育保险社会统筹的地区，生育津贴由本企业或单位支付，标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴，期限一般为90天。 * （三）医疗服务 我国生育保险医疗服务项目主要包括检查、接生、手术、住院、药品、计划生育手术费用等。 * 3、实践情况 2002年10月，中共中央、国务院颁发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》。2003年，国务院又转发了卫生部、财政部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》，自此，我国农村合作医疗的发展进入了一个新的时期。 我国推进农村合作医疗的目标，是到2010年，在全国建立基本覆盖农村居民的、以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。 * 第三节 工伤保险 　　一、工伤及工伤保险的定义 　　工伤，也称为职业性伤害，它分为两类：一是在工作中因意外事故而导致的人体器官及其生理机能受损;二是因职业性质和工作环境因素引起的职业性疾病。 * 工伤保险，是指劳动者在生产经营活动中或在规定的某些特殊情况下，所遭受的意外伤害、职业病以及因这两种情况造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到的必要的物质补偿，以保障劳动者或其遗属的基本生活，以及为受伤劳动者提供必要的医疗救助和康复服务一种社会保险制度。这种补偿包括受伤害者的医疗与康复所需，也包括受伤害者或其家属的生活保障所需。 * 我国2003年颁布的《工伤保险条例》中规定，我国实行工伤保险的目的是：保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。 * 二、工伤社会保险的意义 1、 保障市场经济条件下工伤职工基本权益的重要条件； 2、推进国有企业改革和国有经济结构调整的重要措施； 3、 健全社会保障体系的重要内容； 4、是促进建立工伤事故和职业病危害防范机制的重要手段； 5、有利于保护和发展社会生产力； 6、 有利于妥善处理事故和恢复正常生产，维护社会安定。 * 三、工伤保险的原则 1.补偿不究过失原则 2.个人不缴费原则 3.风险分担、互助互济原则 4.补偿与预防、康复相结合的原则 5.区别因工和非因工的原则 6.一次性补偿与长期补偿相结合原则 7.确定伤残和职业病等级原则 * 四、工伤社会保险费率的确定 1、费率确定原则 根据以支定收，收支平衡的原则确定费率。 * 2、费率确定的模式 （1）统一费率制。特点是可以平均分散工伤风险。 （2）差别费率。体现对不同工伤事故发生率的企业、行业实行差别性的负担，以保证该行业、企业工作保险基金的收支平衡。包括行业之间及同行业内不同企业之间的差别。差别费率确定所依据的指标：包括工伤事故发生次数、因工负伤总人数、因工伤残、死亡人次数、工伤事故频率、工伤死亡率、职业病发生率、职业病患病率；职业病总死亡率等。 （3）浮动费率。是在差别费率的基础上，每年对各行业或企业的安全卫生状况和工伤社会保险费用支出状况进行分析评价，根据评价结果，由主管部门决定该行业或企业的工作保险费率上浮或下浮。 * 五、工伤预防与职业康复 　　1、工伤预防 　　指事先防范工伤事故和职业病的发生，减少工伤事故和职业病的隐患，改善和创造有利于劳动者健康的、安全的生产环境和工作条件，保护劳动者在生产和工作环境中的健康与安全。 　　2、职业康复 　　是综合协调地应用医学的、教育的、职业的、社会的和其他一切措施，对工伤致残者进行治疗、训练，运用一切辅助手段，以达到尽可能补偿、提高或者恢复其已丧失或削弱的功能，增强其能力，促使其适用或重新适应社会生活。 * 六、中国的工伤保险制度 现行制度：《工伤保险条例》《工伤认定办法》 ?《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》自2004年1月1日起施行。 1、覆盖范围 　　凡中华人民共和国境内的各类企业，有雇工的个体工商户，均应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。 * 2、工伤认定 　　第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： 　　（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 　　（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 　　（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 　　（四）患职业病的； 　　（五）因工外出