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附件12 云南省统一住院病历
病 历 附 页
姓名: 科室: 床号: 住院号:
24小时内入出院记录
性别: 职 业:
年龄: 入院时间:
婚姻: 出院时间:
主诉:
入院情况:
入院诊断:
诊疗经过:须包括上级医师(职称、姓名、职务)到位时间及处理意见
云南省统一住院病历 第 页 病历附页
云南省统一住院病历 第 页 病历附页
云南省统一住院病历
病 历 附 页
姓名: 科室: 床号: 住院号:
出院情况:
出院诊断:
出院医嘱:
医师签名:(职称 姓名)
完成时间:
(用病历附页纸书写,24小时内完成)
云南省统一住院病历 第 页 病历附页
云南省统一住院病历 第 页 病历附页
附件13 云南省统一住院病历
病 历 附 页
姓名: 科室: 床号: 住院号:
24小时内入院死亡记录
性别: 职 业:
年龄: 入院时间:
婚姻: 死亡时间:
主诉:
入院情况:
入院诊断:
诊疗抢救经过:须包括上级医师(职称、姓名、职务)到位时间及处理意见
云南省统一住院病历 第 页 病历附页
云南省统一住院病历 第 页 病历附页
云南省统一住院病历
病 历 附 页
姓名: 科室: 床号: 住院号:
死亡诊断:
死亡原因:
医师签名:(职称 姓名)
完成时间:
(用病历附页纸书写,24小时内完成)
云南省统一住院病历 第 页 病历附页
云南省统一住院病历 第 页 病历附页
附件14 云南省统一住院病历
出 院 记 录
姓名: 科室: 床号: 住院号:
性别: 年龄: 住院天数:
入院日期: __年___月___日 出院日期:__ ___年___月__ 日
入院诊断:
出院诊断:
住院经过:
出院时情况:
出院医嘱:
上级医师: 书写医师:
云南省统一住院病历 出院记录
云南省统一住院病历 出院记录
附件15 云南省统一住院病历
死 亡 记 录
姓名: 科室: 床号: 住院号:
性别: 年龄: 住院天数:
入院日期: 死亡时间:
入院情况:
入院诊断:
诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过):
死亡诊断:
死亡原因:
医师签名:(职称 姓名)
云南省统一住院病历 死亡记录
云南省统一住院病历 死亡记录
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