人格障碍-变态心理学讲义.pptVIP

人格和人格障碍 什么是人格？ 一个人在社会化的过程中形成和发展的思想、情感及行为的特有的综合模式。 独特性 稳定性 统合性 功能性 人格和人格障碍 人格包括性格和气质 性格：性格是人稳定个性的心理特征，表现在人对现实的态度和相应的行为方式上。性格从本质上表现了人的特征 气质：气质是指人的心理活动和行为模式方面的特点，赋予性格光泽。 气质的体液说 人格和人格障碍 你认为的人格障碍是什么？ 人格障碍的划分 类别和维度的划分 1.障碍应被看做是程度的问题而不是种类的问题 2.现有流行的人格维度的观点：大五模型 大五人格模型 O：开放性 vs 封闭性 C：尽责性 vs 非尽责性 E：外向性 vs 内向性 A：随和性 vs 不随和性 N：神经质 vs 情绪稳定性 大五人格模型 O：想象力，审美，感受丰富，尝新，思辨，价值观 C：能力，条理性，责任感，追求成就，自律，审慎 E：热情，乐群性，独断性，活力，寻求刺激，积极情绪 A：信任，坦诚，利他，服从，谦逊，同理心 N：焦虑，愤怒和敌意，抑郁，自我意识，冲动性，脆弱性 人格障碍的划分 DSM-IV划分： A群：“古怪群” 偏执型、分裂样和分裂型人格障碍； B群：“戏剧化群” 反社会型、边缘型、表演型和自恋型人格障碍； C 群：“焦虑群” 回避型、依赖型和强迫型人格障碍。 人格障碍的划分 CCMD－3，8型 偏执型人格障碍 分裂样人格障碍 反社会型人格障碍 冲动型人格障碍（攻击型人格障碍） 表演型（癔症型）人格障碍 强迫型人格障碍 焦虑型人格障碍 依赖型人格障碍 人格障碍的共病现象 许多学者发现，许多人格障碍患者同时或在其发展过程中往往符合不止一种类型的人格障碍，这就是人格障碍的共病现象。 目前研究较多的是人格障碍与进食障碍、焦虑障碍的共病情况。 人格障碍的诊断标准 症状标准 严重标准 病程标准 排除标准 人格障碍的诊断标准 【严重标准】特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人（如家属）感到痛苦或社会适应不良。 【病程标准】开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。 【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。 二、分裂样人格障碍 病因 从生物遗传的角度来看，这种人格障碍与精神分裂症的家庭史有很大相关。 同时，影响神经系统的化学物质多巴胺的研究表明多巴胺受体密度低的人在“分离”的测量上得分更高。 三、分裂型人格障碍 分裂样、分裂型人格障碍和精分的区别 1.分裂样：冷，怪，且不于外界接触，大部分患者可能发展成精分。 分裂型：怪，与外界有接触，只有小部分可能发展成精分。 2.分裂型：患者有可能承认自己的观念是错误的 精分：不愿承认自己的观点不符合逻辑 三、分裂型人格障碍 治疗 行为治疗是一种普遍使用的方法，是教他们用社会的技巧减少孤立和怀疑。 认知治疗，治疗师的主要目标是确定患者歪曲的认知并挑战患者的不合理信念。 药物治疗是该种人格障碍治疗的重头戏，临床精神病医师发现当分裂型人格障碍的患者服用了治疗精神分裂症的药物后，他们的病情会有好转。 [品行障碍的诊断标准] 在18岁前有品行障碍的证据，至少有下列3项： ⑺ 至少有2次未向家人说明外出外出过夜 ⑻ 过早发生性活动 ⑼ 多次参与破坏公共财物活动 ⑽ 反复挑起或参与斗殴 ⑾ 被学校开除过，或因行为不轨至少停学一次； ⑿ 被拘留或被公安机关管教过。 [反社会型人格障碍的诊断标准] 符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项： ④ 对他人漠不关心，经常不承担经济义务、拖欠债务、不瞻养子女或父母； ⑤ 不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系； ⑥ 很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解； [反社会性人格障碍的诊断标准] 符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项： ⑦ 对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为； ⑧ 易激惹，有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，无故殴打配偶或子女； ⑨ 危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。 诊断标准 需要注意的问题： 1.患者自述与他人描述有差异，因此要使用多重信息源 2.可以将患者的人格特质归为三大类： 动机不足的反社会行为 缺乏道德感以及对他人的责任感 情感贫乏 这样可以较为快捷的初步诊断出人格障碍的种类 3.诊断过程中的性别偏见 病因 神经生物作用 唤醒不足假说：“唤醒”是个体的大脑皮层被外界刺激激活开始工作。患者的大脑皮层被唤醒激活的程度低于常人水平，患者寻求刺激是为了提高长期较低的唤醒水平。 无畏惧假说：根据无畏惧假说，患者比常人对恐惧的阈限更高。换句话说，常人感到害怕的事情，对于反社会人格障碍者来说很有